Lebertransplantation II - Empfänger - Hepatektomie und LDL- Implantation

  1. Mobilisierung der Leber

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    Mobilisierung der Leber
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    Laparotomie in typischer Weise. Absetzen des Ligamentum teres hepatis und Spaltung des Ligamentum falciforme bis auf den suprahepatischen Venenstern. Mobilisierung des linken Leberlappens mit Eröffnung des kleinen Netzes.

  2. Absetzen der Leberarterien

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    Absetzen der Leberarterien
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    Präparation der Leberhilusstrukturen beginnend von links. Identifizierung der linken und rechten Leber-Arterie, Freilegen und Absetzen zwischen 2 Overholt-Klemmen.

  3. Absetzen des Gallenganges

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    Absetzen des Gallenganges
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    Identifizierung des Gallenganges, offene Absetzung oberhalb der Einmündung des Ductus cysticus.

  4. Präparation und Absetzen der Pfortader

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    Präparation und Absetzen der Pfortader
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    Präparation der Pfortader mit Spaltung aller Gewebe um die Vena portae. Durchtrennung der Pfortader zwischen Overholt und Löffelklemme.

  5. Mobilisierung des rechten Leberlappens

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    Mobilisierung des rechten Leberlappens
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    Nach Freilegung der oberen und unteren Vena cava wird diese supra- und subhepatisch geklemmt. Jetzt wird die Leber zügig von der Vena cava abpräpariert, dabei Absetzen der retrohepatischen Venen, die direkt in die Vena cava einmünden. Dann Freilegung und Darstellung der rechten Lebervene.

Absetzen der Lebervenen

Weitere Präparation der mittleren [MLV] und linken Lebervene [LLV] – dann offenes Absetzen aller Ve

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