Kollare Halsexploration bei primärem Hyperparathyreoidismus

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Hautschnitt; Mobilisation eines Haut-Platysma-Lappens

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Quer verlaufende, leicht bogenförmige Hautinzision am vorderen Hals oberhalb der Jugulumgrube sogenannter Kocherschnitt. Dann Präparation eines Platysma-Lappens kranial bis zum Kehlkopf und nach kaudal bis zum Jugulum, wobei die geraden Halsvenen möglichst geschont werden sollten.
Mediane Eröffnung der geraden Halsmuskulatur und Darstellung der rechten Schilddrüsenloge

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Eingehen in die Linea alba colli, dann Abdrängen der geraden Halsmuskulatur von der rechten Schilddrüsenvorderseite. Vorsichtiges Medialisieren des rechten Schilddrüsenlappens mit Durchtrennung der Kocher-Vene.
Aufsuchen des Nervus vagus

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Aufsuchen und Anzügeln des Nervus Vagus. Es zeigt sich eine normale Signalgebung mit dem Neuromonitoring-System.
Darstellen der rechtsseitigen Nebenschilddrüsen

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Die Schilddrüse stellt sich homogen und zart dar. Am Unterpol lässt sich ein breit anhaftendes kleines Nebenschilddrüsenadenom detektieren. Es wird zunächst belassen und die obere Nebenschilddrüse aufgesucht. Diese findet sich in typischer Lokalisation dorsal an der Schilddrüsenkapsel im oberen bis mittleren Drittel des Schilddrüsenlappens. Nach Freipräparation unter sicherer Schonung ihres Gefäßstiels zeigt sich diese völlig unauffällig.
Resektion des Nebenschilddrüsenadenoms

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Markieren der oberen Nebenschilddrüse mit einem nicht resorbierbaren monofilen Faden der Stärke 5-0. Anschließend wird die untere rechte Nebenschilddrüse vorsichtig von der Schilddrüsenkapsel gelöst und in toto entfernt. Bei unveränderter Amplitude über dem Nervus vagus kann nun auch die linke Seite exploriert werden.
Freilegen des linken Schilddrüsenlappens

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Wie auf der rechten Seite Ablösen der geraden Halsmuskulatur von der Schilddrüsenvorderseite, Medialisieren des linken Schilddrüsenlappens und Aufsuchen und Anzügeln des Nervus vagus innerhalb der Gefäß-Nerven-Scheide. Überprüfen des Stimmbandnervs mit dem Neuromonitoring.
Darstellen der Nebenschilddrüsen links

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Spiegelbildlich zur rechten Seite können zwei Nebenschilddrüsen dargestellt werden, die völlig unauffällig sind. Klinisch findet sich somit kein Hinweis auf eine Mehrdrüsenerkrankung. Auch diese beiden Nebenschilddrüsen werden fadenmarkiert.
Bemerkung: Die Nebenschilddrüsen werden markiert, um ihre Wiederauffindbarkeit bei Persistenz oder einem Rezidiv der Erkrankung zu erleichtern.
Wundverschluss

Toneinstellungen
Die Videosequenz kann mit einer automatischen Vertonung des darunter stehenden Textes abgespielt werden.

Sie können den automatischen Start der Vertonung als registrierter Nutzer in der Seitenleiste an- oder abstellen.

Bemerkung: Es handelt sich um eine Computerstimme, die nicht jeden Fachbegriff korrekt aussprechen kann.

Einstellen des Situs unter forcierter PEEP-Beatmung und Entfernen der Vessel-Loops. Anschließend wird die gerade Halsmuskulatur mit Einzelknopfnähten in der Mittellinie adaptiert. Einzelne Platysma-Nähte, dann wird die Haut mittels Intrakutannaht verschlossen. Steriler Verband.