التشريح - الفتق السري، الخياطة المباشرة

1. عضلات البطن الأمامية

M. rectus abdominis: العضلة البطنية المستقيمة داخل غمد المستقيمة، وتحتوي على 3-4 خطوط عرضية وترية (Intersectiones tendineae) ملتصقة بالصفيحة الأمامية لغمد المستقيمة.
M. pyramidalis: تنشأ من الفرع العلوي لعظم العانة وتشع إلى الخط الأبيض (Linea alba)، وتقع بطنياً أمام العضلة البطنية المستقيمة ضمن غمد خاص بها في الصفيحة الأمامية لغمد المستقيمة.

2. البنية الطبقية لجدار البطن الأمامي

غمد المستقيمة (Rektusscheide): يحيط بالعضلة البطنية المستقيمة؛ فوق منتصف المسافة بين السرة والارتفاق تُميَّز صفيحة أمامية وأخرى خلفية؛ تنتهي الصفيحة الخلفية هنا على شكل الخط القوسي (Linea arcuata)؛ فوق هذا الخط تشع العضلة المائلة الخارجية للبطن (M. obliquus externus abdominis) إلى الصفيحة الأمامية لغمد المستقيمة، والعضلة المائلة الداخلية للبطن (M. obliquus internus abdominis) إلى الصفيحتين الأمامية والخلفية، والعضلة المستعرضة للبطن (M. transversus abdominis) إلى الصفيحة الخلفية.
Linea semilunaris: منطقة انتقالية بين صفاقات عضلات البطن الجانبية والحافة الوحشية لغمد المستقيمة.
Linea alba: شريط نسيج ضام متين بعرض حوالي 1 cm بين غمدي المستقيمة الأيمن والأيسر، يمتد من عظم القص حتى الارتفاق.
Fascia transversalis: فوق الخط القوسي (Linea arcuata) تغطي من الداخل الصفيحة الخلفية لغمد المستقيمة، وأسفل هذا الخط تقع مباشرةً على العضلة البطنية المستقيمة.

3. النقش الداخلي لجدار البطن

Plica umbilicalis mediana: طية بريتونية متوسطة تمتد من السرة حتى المثانة البولية، ويقع داخل هذه الطية الرباط السري المتوسط (Lig. umbilicale medianum) (حبل نسيج ضام = بقايا القناة السرية Urachus).
Plica umbilicalis medialis: طية بريتونية مزدوجة، تحتوي على جانبيها الرباط السري الإنسي (Lig. umbilicale mediale) = البقايا المسدودة للشريان السري المزدوج، A. umbilicalis.
Plica umbilicalis lateralis: طية بريتونية مزدوجة، يقع تحتها على كلا الجانبين الشريان الشرسوفي السفلي (A. epigastrica inferior) مع وريدين مرافقين لكل منهما.

4. المسارات الوعائية والعصبية

a) الشرايين
A. epigastrica superior: امتداد للـ A. thoracica interna، ويتفاغر على مستوى السرة مع الـ A. epigastrica inferior.
A. epigastrica inferior: ينشأ من الـ A. iliaca externa ويسير مثل الشريان المذكور سابقًا على السطح الظهري للعضلة M. rectus abdominis داخل غمد العضلة المستقيمة.
A. epigastrica superficialis: ينشأ من الـ A. femoralis ويتوزّع بعد عبوره للرباط الأربي في النسيج تحت الجلدي لجدار البطن الأمامي.
Aa. intercostales posteriores VI – XI والـ A. subcostalis: تنشأ من الأبهر الصدري؛ وتسير أجزاؤها النهائية بشكل مائل نحو الأسفل بين العضلة M. obliquus internus abdominis والعضلة M. transversus abdominis، وتمتد قادمةً من الجانب حتى غمد العضلة المستقيمة، حيث تتفاغر مع الـ A. epigastrica superior et inferior.

b) الأوردة
Vv. epigastricae superiores: ترافق الشريان الذي يحمل الاسم نفسه؛ وتتفاغر مع فروع الـ V. epigastrica inferior وتصبّ في الـ Vv. thoracicae internae.
V. epigastrica inferior: تتفرّع إلى أوردة مرافقة للـ A. epigastrica inferior وتصبّ في الـ V. iliaca externa.
V. epigastrica superficialis: تسير بالتوازي مع الشريان الذي يحمل الاسم نفسه (انظر أعلاه).

c) الأوعية اللمفاوية
الأوعية اللمفاوية السطحية: فوق السرة تتجه نحو العقد اللمفاوية الإبطية (Nodi lymphatici axillaris)، وتحت السرة نحو العقد اللمفاوية الأربية، Nodi lymphatici inguinales.
الأوعية اللمفاوية العميقة: تسير عادةً بالتوازي مع الأوعية الدموية؛ وتصل إلى الـ Nodi lymphatici parasternales وlumbales وiliaci externi.

d) الأعصاب
Nn. intercostales VI – XII: باعتبارها Rr. ventrales للـ Nn. thoracici VI – XII؛ وتصل خلف الغضاريف الضلعية إلى جدار البطن بين العضلة M. obliquus internus abdominis والعضلة M. transversus abdominis؛ تُغذّي الفروع الحركية عضلات البطن الأمامية والجانبية، بينما تُغذّي الفروع الحسية جلد البطن.
N. iliohypogastricus وN. ilioinguinalis وN. genitofemoralis: تشترك في التعصيب الحركي والحسي لمنطقة البطن السفلية والأعضاء التناسلية.