نظراً لمعدل انحباس (incarceration) يبلغ 30 % مع معدل وفيات يصل إلى 15 %، لا يوجد شك في استطباب المعالجة الجراحية للفتوق السرية. ويُستثنى من ذلك الفتوق السرية الصغيرة التي تقل فجوتها اللفافية عن 0.5 سم وبالتالي لديها خطر انحباس منخفض فقط.
وفقاً لإرشادات الجمعية الأوروبية والأمريكية للفتق (European and American Hernia Society)، يمكن إصلاح الفتق السري بالخياطة المباشرة حتى قطر فجوة فتق < 1 سم، شريطة عدم وجود سمنة (BMI > 30) و/أو تباعد المستقيمتين (rectus diastasis).
إذا كانت الخياطة المباشرة قابلة للتطبيق، فيمكن إجراؤها بشكل مستمر أو بتقنية الغرز المفردة (single button suture) حافة لحافة باستخدام مادة خياطة بطيئة الامتصاص أو غير قابلة للامتصاص.
في هذا المقال تُطبَّق عملية وفق Spitzy. بعد إجراء شق نصف هلالي سفلي حول السرة، يُفصل كيس الفتق عن سرة الجلد، ويُعاد كيس الفتق/محتواه إلى مكانه، وتُغلق فجوة الفتق بغرز مفردة. ويفضّل بعض الجراحين إجراء شق جانبي أيسر أو أيمن، إذ يمكن تمديده بسهولة.
تحدد EHS (European Hernia Society) وAHS (American Hernia Society) الحد الفاصل لاستخدام الشبكة (mesh) عند > 1 سم. وفقط في العيوب من 0 - < 1 سم ينبغي اختيار أسلوب الخياطة، مع هامش تقديري في العيوب بين 1 - 2 سم. وحتى 4 سم يُوصى برأب بشبكة أمام الصفاق (preperitoneal)، وكبديل يمكن أيضاً اللجوء إلى التقنيات طفيفة التوغل من نوع sublay (E/Milos، eTEP، TES)، خاصة في حال وجود تباعد المستقيمتين.
في الإصلاح المفتوح للفتوق البطنية الأمامية، تُوسَّع بوابة الفتق بالتمدد فقط من حيث المبدأ، دون توسيعها جراحياً. إذ إن توسيع بوابة الفتق من شأنه أن يحوّل فتقاً أولياً إلى فتق شقّي مع معدل نكس أعلى بشكل واضح.
في حالة السمنة، تتوفر بيانات تُظهر معدل مضاعفات جرحية أقل لتقنية lap IPOM مقارنة بالإجراءات المفتوحة.
في العيوب > 4 سم، ينبغي اتباع النهج المعتمد في الفتوق الندبية.