التشريح - استئصال الشق الشرجي

(1) الطبقة العضلية الطولانية (Tunica muscularis longitudinale)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circulare)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية كولراوش (Kohlrausch-Falte)، (10) العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus)، (11) الغدة الشرجية البروكتوديمية (Proktodealdrüse)، (12) العضلة المجعّدة للشرج (M. corrugator ani)

تُشكّل ثلاث عضلات في جدار المستقيم السفلي جهاز الإغلاق:

1. تمثّل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus) تثخّناً للألياف الدائرية الأخيرة من العضلات الملساء للقولون، وتُعصَّب من الجهاز الودّي (Sympathikus).
2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فتُعصَّب إرادياً (الضفيرة العجزية Plexus sacralis)، وتُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المرتبطة بعظم العانة. وهي تلتف كحلقة كبيرة حول القناة الشرجية باتجاه الأمام، وبذلك تُحدث فيها انثناءً من الناحية الوظيفية.
3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) هي أيضاً مخططة، ومعلّقة بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) وعظم العصعص. وتُعصَّب إرادياً من العصب الفرجي (N. pudendus). وبانقباضها يُغلق الطرف النهائي للقناة الشرجية.
   يمثّل التعصيب المختلف للعضلات المُغلِقة الثلاث ضماناً إضافياً ضد الإخفاقات وما ينتج عنها من سلس.

توجد في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية عديد من الطيات الطولانية (الأعمدة الشرجية Columnae anales) التي تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة مع تصريف وريدي. وعند انقباض العضلات العاصرة تمتلئ بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويتلاصق بعضه ببعض، مُشكّلاً بذلك إغلاقاً محكماً للغازات. والبواسير والخثارات الوريدية هي مضاعفات وعائية معروفة في هذه المنطقة.
يتم التبرّز من جهة عبر ارتخاء آليات الإغلاق (المُستحث بالعضلات الإرادية، وإفراغ الأجسام الكهفية)، ومن جهة أخرى عبر الضغط البطني الفعّال والتمعّج المعوي.

من الناحية الوظيفية، يمثّل المستقيم مخزنًا للبراز يمنع خروجه المستمر. وهو يتصل مباشرة بالـ Colon sigmoideum ويُظهر مثله انحناءً أماميًا خلفيًا (a/p) وجانبيًا على شكل حرف S (Flexura sacralis وanorectalis وlateralis). يُقسَّم المستقيم عادةً إلى ثلاثة أقسام:

1. Ampulla recti (المخزن الرئيسي، أمام الـ Os sacrum)
2. Canalis analis (انظر أدناه، منطقة الإغلاق بين الـ Flexura anorectalis وفتحة الجلد)
3. بين القسمين 1 و2 يوجد قسم غير مسمّى تحديدًا، ينبثق بزاوية قائمة من القسم 1 وينتقل بزاوية قائمة كذلك إلى القسم 2. وتوجد هنا في الغشاء المخاطي ثنيات مميزة (ثنيات كولراوش / Kohlrausch-Falten).
   البُنى المجاورة للمستقيم هي خلفيًا العجز والعصعص، وجانبيًا إلى جوار الـ A. وV. iliaca int. العقد اللمفية الإقليمية والـ Plexus sacralis وأجزاء من الجهاز العصبي الذاتي، إضافةً إلى الحالب والملحقات. أما أماميًا فيقع في الجسم الأنثوي الرحم والمهبل، وفي الرجل المثانة البولية والبروستاتا/الغدة الحويصلية. وأسفلًا يقع قاع الحوض.

اقرأ هنا المزيد عن نسيج المستقيم (Histologie).