ابدأ فترتك التجريبية المجانية لمدة 3 أيام — لا حاجة لبطاقة ائتمان، مع وصول كامل

التشريح - الناسور المستقيمي المهبلي: رأب العضلة الرافعة الأمامي مع إعادة بناء متزامنة للمصرة

  1. قاع الحوض

    قاع الحوض

    (1) الحاجز المستقيمي التناسلي (Septum recto-genitale)، (2) نسج جانب المستقيم (Paraproktien)، (3) اللفافة المستقيمية المساريقية (mesorektale Faszie)

    يشكّل قاع الحوض بوصفه "وحدة وظيفية" الإغلاق العضلي لتجويف البطن الذيلي ويمنع تدلي الأمعاء أو أعضاء الحوض. تدعم بُنى قاع الحوض جهاز الإغلاق المعوي والبولي التناسلي، حيث تؤدي المكونات العضلية دوراً بالغ الأهمية في وظيفة الدعم والاعتصام (الاستمساك). يمكن أن يؤدي فرط التمطط العضلي أو زوال التعصيب إلى هبوط قاع الحوض (الانحدار) أو إلى الأشكال المختلفة لتدلي الأعضاء في الحوض الصغير. تتأثر النساء بمعدل أكبر بكثير من الرجال (نسبة الجنسين 9: 1).
    يُعد تطور قصور قاع الحوض عادةً حدثاً متعدد العوامل. من أكثر أسباب اضطرابات قاع الحوض شيوعاً عدد الولادات المهبلية، والإجهاد المفرط أثناء التغوط، والسمنة، والتدخلات الجراحية السابقة في الحوض الصغير.

  2. القناة الشرجية (Canalis analis)

    القناة الشرجية (Canalis analis)

    (1) الطبقة العضلية الطولية (Tunica muscularis longitudinale)، (2) الطبقة العضلية الدائرية (Tunica muscularis circulare)، (3) العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani)، (4) العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis)، (5) العضلة العاصرة الشرجية الخارجية العميقة (M. sphincter ani profundus)، (6) الأعمدة الشرجية (Columnae anales)، (7) العضلة العاصرة الشرجية الخارجية السطحية (M. sphincter ani superficialis)، (8) العضلة العاصرة الشرجية الخارجية تحت الجلدية (M. sphincter ani subcutaneus)، (9) طية كولراوش (Kohlrausch)، (10) العضلة العاصرة الداخلية (M. sphincter internus)، (11) الغدة الشرجية (Proktodealdrüse)، (12) العضلة المجعِّدة للشرج (M. corrugator ani)

    تشكّل ثلاث عضلات في جدار المستقيم السفلي جهاز الإغلاق:

    1. تمثّل العضلة العاصرة الشرجية الداخلية (M. sphincter ani internus) تثخّناً للألياف الأخيرة الدائرية المسار من العضلات الملساء للقولون، ويعصّبها الجهاز الودّي (Sympathikus).
    2. أما العضلة الرافعة للشرج (M. levator ani) فهي مُعصَّبة إرادياً (Plexus sacralis)، وتُنسب إليها أيضاً العضلة العانية المستقيمية (M. puborectalis) المتصلة بعظم العانة. تمتد كحلقة كبيرة حول القناة الشرجية باتجاه أمامي، وبذلك تحنيها وظيفياً.
    3. العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (M. sphincter ani externus) هي أيضاً مخططة ومعلّقة بين مركز منطقة العجان (Centrum perinei) والعصعص. تُعصَّب إرادياً عبر العصب الفرجي (N. pudendus). ومن خلال انقباضها تُغلَق القناة الشرجية طرفياً. يمثّل التعصيب المختلف للعضلات المغلِقة الثلاث حماية إضافية ضد حالات القصور وما ينتج عنها من سلس.

    يوجد في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية عدد كبير من الطيات الطولية المسار (Columnae anales) التي تحتوي على ضفائر شريانية (!) كثيفة مع تصريف وريدي. وعند انقباض عضلات المصرّة تمتلئ هذه الطيات بسرعة فينتفخ الغشاء المخاطي ويلتصق بعضه ببعض، مشكّلاً بذلك إغلاقاً مانعاً للغازات. وتُعدّ البواسير والخثرات الوريدية من المضاعفات الوعائية المعروفة في هذه المنطقة.
    يحدث التغوّط من جهة عبر ارتخاء آليات الإغلاق (المُستحث بواسطة العضلات الإرادية، وتفريغ الأجسام الكهفية)، ومن جهة أخرى عبر الضغط البطني الفعّال والتمعّج المعوي.

المستقيم (Rectum)

المستقيم (Rectum) من الناحية الوظيفية، يمثّل المستقيم خزانًا للبراز يمنع خروجه المستمر. وهو يلي القول

فعّل الآن وواصل التعلّم مباشرة.

تفعيل فردي

تفعيل هذه الوحدة التعليمية لمدة 3 أيام.

US$ 9.27 شامل ضريبة القيمة المضافة
إضافة إلى سلة التسوق

العرض الأكثر شعبية

webop - Sparflex

اجمع بمرونة بين وحداتنا التعليمية ووفّر حتى 50%.

ابتداءً من US$ 7.20 / الوحدة

US$ 86.41/ فوترة سنوية

إلى نظرة عامة على الأسعار

الجراحة العامة وجراحة الأحشاء

تفعيل جميع الوحدات التعليمية في هذه الوحدة.

US$ 14.40 / شهر

US$ 172.83 / فوترة سنوية

إضافة إلى سلة التسوق
إلى الأعلى