تقنية المفاغرة الصفراوية الهضمية، الطريقة الكلاسيكية

تُمثِّل مفاغرة الكبد الصائمية (Hepatico-Jejunostomy) من النهاية إلى الجانب (end-to-side) مع عروة صائمية علوية مُوجَّهة خلف القولون (retrokolisch) ومعزولة عن المرور عبر مفاغرة Roux-Y المعيار الذهبي للمفاغرة الصفراوية الهضمية (biliodigestive).
وفي هذه الحالة يُفضَّل إنشاء المفاغرة الصفراوية الهضمية فوق مغرز القناة المرارية (Zystikus) وعلى بُعد نحو 2–3 سم أسفل تشعّب الكبد (Hepatikusgabel).

• ينبغي إنشاء فتحة مفاغرة واسعة قدر الإمكان (إذا كانت القناة الصفراوية ضيقة جداً، فيُنصح بإجراءات توسيع مثل تقنية Hepp-Couinaud).
• ينبغي أن تكون الخياطة بصف واحد من الغُرز المنفردة كاملة السماكة (allschichtig) محكمةً بشكلٍ أوّلي.
• يجب السعي إلى تطابق دقيق بين الغشاء المخاطي الصفراوي والغشاء المخاطي المعوي.

تُشرح المفاغرة في سياق عملية Whipple لسرطان رأس البنكرياس. يُمكن الاطلاع على أحد أشكال المفاغرة الصفراوية الهضمية (مفاغرة الكبد الصائمية النقيرية / hiläre Hepatojejunostomie) تحت عنوان تقنية المفاغرة، الصفراوية الهضمية، وفق Hepp-Couinaud.

في منطقة الرباط الكبدي الاثني عشري (Ligamentum hepatoduodenale) يُكشف الشريان الكبدي الأصيل (Arteria hepatica propria) والوريد البابي (Vena porta) والقناة الصفراوية المشتركة (Ductus choledochus) أو القناة الكبدية (Ductus hepaticus). ويُحرَّر مجرى القناة الصفراوية نفسه تحضيراً دائرياً (zirkulär).