ملاحظة: لا تُذكر هنا سوى المضاعفات المتعلقة بالمفاغرة!
قصور المفاغرة (Anastomoseninsuffizienz)
الأسباب الشائعة لقصور الخياطة هي: التعرية غير الاقتصادية لجدار المعى (اضطراب التروية)، والغرز الواقعة تحت الشد (التفزر/dehiscence)، وكذلك الأورام الدموية داخل الجدار (intramural). كما تُمثّل المعالجة الإشعاعية، واضطرابات التروية، والعلاج بالستيرويدات ومضادات الخلايا (Zytostatika)، والهدم الأيضي (Katabolie) وحالات الصدمة عوامل خطر إضافية على خياطة الأمعاء.
كما أن ضعف الالتصاق الفيبريني الفسيولوجي، والالتهابات، والخصائص التشريحية أو الميكروبية تسهم أيضاً في حدوث قصور المفاغرة. ومن وسائل التأمين الإضافي خارج اللمعة لخياطة الأمعاء: التغطية بالصفاق (Peritoneum) والثرب (Omentum)، وبمواد قابلة للامتصاص مثل شبكة PGS، وتغليف المفاغرة بغراء الفيبرين (Fibrinkleber).
تُعد الالتهابات واضطرابات التروية، وفقاً للخبرة السريرية والدراسات التجريبية على الحيوان، أهم أسباب قصور المفاغرات. فالكولاجيناز (Kollagenase) المُحدَث بالعدوى مع زيادة تحلل الكولاجين يؤدي إلى نقص متانة المفاغرة. ويمكن للتسرب، إذا وصلت محتويات المعى إلى التجويف البطني الحر، أن يؤدي إلى التهاب الصفاق (Peritonitis) المهدد للحياة. وإذا كان القصور مُغطى، ينشأ خُراج (Abszeß)، قد يتطور إلى ناسور معوي (Darmfistel).
الخُراج (Abscess)
يُعد الفتات النخري (Detritus)، والأورام الدموية، والأجسام الغريبة، وتجمّع اللمف وكذلك تلوثها الجرثومي منشأً للخُراج حول المفاغرة (perianastomotisch) مع خطر الانثقاب. وتتعرض المفاغرات القولونية المستقيمية أو القولونية الشرجية العميقة (colorectal أو coloanal) لخطر خاص من مثل هذه الالتهابات. ووجود البراز (Faeces) يعزز العدوى وبالتالي القصور وعواقبه.
وتشير الملاحظات التجريبية على الحيوان والسريرية إلى أن انخفاض البروتين أو ألبومين البلازما، وحدوث فقدان وزن ملحوظ قبل العملية (دنف الورم/Tumorkachexie!) يمثلان عاملي خطر على التئام المفاغرة.
التضيق (Stenose)
تميل المفاغرات المعوية إلى الانكماش.
وبصفة خاصة، فإن مفاغرات المستقيم التي تُستبعد من مرور البراز عبر فغر القولون (colostomy) تتعرض للتضيّق بشكل أكثر تكراراً. ويبدو أن التضيّق يُمنع بفعل التوسيع التدريجي (bougie/dilating effect) الناتج عن مرور البراز.
عدوى الجرح
وهنا أيضاً يعتمد معدل الحدوث على عوامل مختلفة متعددة. وأهمها: ضعف الدفاع المناعي لدى المريض (دنف الأورام tumor cachexia، السكري diabetes mellitus وغيرها)، والجراحة الطارئة ذات الاحتمالية العالية للتلوث، والتدخلات على الأمعاء الغليظة.