تحرير الالتصاقات، الطريقة المفتوحة

يُعرض سير العملية الجراحية هنا على سبيل المثال بالاستناد إلى مريض لديه ندبة فتح بطن ناصفة (median laparotomy) مع تحرير التصاقات كامل.

بعد التنظيف والتغطية المعقمة المناسبة، تُستأصل الندبة الموجودة مسبقًا؛ وإذا لزم الأمر يمكن أيضًا توسيع الشق نحو الأعلى (cranial) والأسفل (caudal).

نصيحة: قبل استئصال الندبة، تحقّق دائمًا من توفّر جلد كافٍ. وإلا فإن إغلاق الجلد سيكون تحت شدّ، مما يؤدي إلى ندبات غير جميلة واضطرابات في التئام الجرح.

بعد ذلك يُقطع النسيج الدهني تحت الجلد، ويتم ذلك بشكل حاد بالمشرط أو باستخدام الإنفاذ الحراري (diathermy).

نصيحة: بعد العمليات السابقة كثيراً ما تُوجد فتوق شقّية (incisional hernias) صغيرة. وبذلك يصل المرء مباشرة إلى داخل البطن بعد قطع النسيج الدهني. وإذا كانت أجزاء من الأمعاء ملتصقة هنا، فقد تُصاب بسهولة.

إظهار اللفافة (fascia)، التي تُفتح بشكل حاد في الخط الناصف بمشرط (scalpel).

نصيحة: بعد العمليات السابقة، ينبغي دائمًا فتح اللفافة بالمشرط فقط. فالأجزاء المعوية الملتصقة عادةً قد تتأذى بسرعة بالإنفاذ الحراري (diathermy)، في حين "تتنحّى" الأمعاء أمام المشرط الذي يُشرّح بحذر.