Anatomie - Training Dr. Wurlitzer

Die Lymphknoten werden hierbei in 4 Gruppen und insgesamt 14 Stationen unterteilt:

A - Obere mediastinale Lymphknoten

 Station 1 - oberste mediastinale LK - Oberhalb einer horizontalen Linie der Oberkante der linken V. Brachiocephalica

Station 2 - oberste paratracheale LK - Unterhalb von Station 1 und Oberhalb einer horizontalen Linie auf Höhe der Oberkante des Arcus Aorta

Station 3 - prävaskuläre LK

Station 4 - untere paratracheale LK

B - Aortale Lymphknoten

Station 5 - Subaortale LK

Station 6 - Paranormale LK - Anterior und lateral der Aorta Aszendent und des Arcus Aortae

C - Untere mediastinale Lymphknoten

Station 7 - Unterhalb der Hauptbifurkation

Station 8 - Paraösophageale LK - Unterhalb der Karina und der Ösophaguswand anliegend

Station 9 - Lk im Lig. Pulmonale - Lymphknoten im unteren Anteil der unteren Lungenvene und im Lig. Pulmonale

D - N1-Lymphknoten

Station 10 - hiliäre Lymphknoten

Station 11 - Interlobäre Lymphknoten

Station 12 - Lobäre Lymphknoten

Station 13 - Segmentale Lymphknoten

Station 14 - Subsegmentale Lymphknoten

Die mediastinalen Lymphknoten bilden ipsilateral die N2-Lymphknoten und kontralateral die N3-Lymphknoten. Ein malignen Befall dieser Stationen sind für das korrekte Staging und nachfolgende Therapieentscheidung (Operation vs. Systemtherapie) in vielen Fällen von entscheidender Bedeutung. (2)

Supracalvikuläre Lymphknoten werden zur Station 1 gezählt und stellen einen N3-Befall dar. 

Rechtsseitig ist der Unterrand der V. Azygos eine wichtige Grenze zwischen der Station 10 (kaudal der V. Azygos, N1-Lymphknoten) und der Station 4R (Kranial der V. Azygos, N2-Lymphknoten)

Linksseitig verläuft diese Grenze am kranialen Rand des Pulmonalarterienhauptstamm. Kraniale Lypmhknoten werden zur Station 5 als N2-Lymphknoten und kaudale Lymphknoten zur Station 10 also als N1-Lymphknoten gezählt.