Riesgos generales por la creación del neumoperitoneo y, en su caso, de una adhesiolisis: Lesiones de vasos y órganos huecos durante la punción ciega con la aguja de Veress, pero también posible con el trócar visual. En pacientes previamente operados, sin embargo, se debe dar preferencia al trócar visual.
Durante la adhesiolisis, se debe tener en cuenta y excluir de forma segura una lesión térmica de la pared intestinal. Si no se logra una visión general por vía laparoscópica, realizar inmediatamente una operación abierta.
Colocar los trócares de trabajo adicionales siempre bajo visión para evitar lesiones intraabdominales.
Hemorragias:
- Se deben tener en cuenta los vasos epigástricos, las hemorragias de los sitios de inserción de los trócares se tratan preferentemente con suturas en U utilizando ayudas de sutura para el cierre de la fascia.
- Hemorragias de la sutura con grapas → Resutura o clip
- Hemorragias de vasos retroperitoneales (V. cava o aorta)
- Hemorragias del omento
- Si no se logra una visión general por vía laparoscópica, realizar inmediatamente una operación abierta. El riesgo de lesión de los vasos retroperitoneales aumenta por las adherencias.
Lesión de órganos vecinos:
- Bazo: Compresión, hemostáticos (véase la pestaña Medical Equipment), procedimientos térmicos, como última ratio → Esplenectomía
- Desgarros parenquimatosos del hígado por el retractor → Hemostasia con corriente monopolar, compresión, hemostáticos (véase la pestaña Medical Equipment)
- Lesión del páncreas → Sobrecostura, drenaje dirigido
- Lesión del esófago por la sonda gástrica de gran calibre → Procedimiento endoscópico: Endo-Clips en combinación con inyección subcutánea de epinefrina, en su caso, resutura dirigida