Rectopexia ventral con malla según D’Hoore, laparoscópica

Minilaparotomía supraumbilical, introducción del trocar óptico y creación del neumoperitoneo. Bajo visión laparoscópica se colocan los trocares de trabajo:

5 mm flanco izquierdo, 5 mm abdomen medio derecho, 12 mm abdomen inferior derecho.

El paciente se coloca en posición de Trendelenburg, de modo que el intestino delgado pueda ser desplazado cranealmente desde la pelvis menor. Luego, liberación de las adherencias del sigma a la pared pélvica lateral. 

Nota: En mujeres con útero aún presente, la fijación del útero ventralmente a la pared abdominal puede ser ventajosa.

Eso se puede hacer cómodamente con una aguja recta. Esta se introduce percutáneamente sobre la sínfisis, luego laparoscópicamente a través del cuerpo del útero y luego de vuelta a través de la pared abdominal. Extracorporalmente se anuda, de modo que el útero quede bajo tracción.

Ahora se procede a la identificación del promontorio. A la altura del promontorio se abre el peritoneo a la derecha del recto. Desde aquí se realiza una incisión en forma de J del peritoneo. La incisión se continúa inicialmente en dirección caudal pararectal a la derecha y posteriormente de forma arqueada de derecha a izquierda sobre el espacio de Douglas.