1. Complicaciones por posicionamiento
Para mejorar la exposición de los órganos, los pacientes en intervenciones laparoscópicas a menudo se colocan en posiciones extremas, por lo que en el posicionamiento pueden comprometerse nervios largos superficiales. Particularmente en riesgo están:
- N. peroneo
- N. ulnar
- N. radial derecho
Profilaxis
- Soportes acolchados para hombros en posición de cabeza baja esperada.
- En la posición de litotomía, las perneras deben estar especialmente bien acolchadas en la zona de las cabezas del peroné.
- Al aplicar un colchón de vacío, los daños en el N. radial derecho se excluyen en gran medida. ¡El colchón de vacío debe preferirse en todo caso a los soportes laterales!
- Brazos extendidos almacenar preferiblemente en un riel acolchado y no abducir más de 90°.
2. Complicaciones por introducción de los trocares
Por la introducción de los trocares, especialmente del 1. trocar, puede producirse lesiones en órganos huecos y vasos.
3. Complicaciones específicas de órganos
- Lesiones del intestino
- Daños térmicos mediante tijeras bipolares o disector ultrasónico
- Lesión vascular
- Lesión del uréter: En lesiones superficiales se puede intentar una sutura laparoscópica; en caso contrario, se recomienda una pequeña laparotomía en proyección inmediata sobre el lugar de la lesión, para suturar el uréter a cielo abierto bajo visión. En todo caso está indicada la colocación de una férula ureteral.
- Lesión del plexo venoso sacro
- Perforación vaginal
- Perforación rectal