Rettopessi ventrale con rete secondo D'Hoore, laparoscopica

Minilaparotomia sovraombelicale, inserimento del trocar ottico e creazione dello pneumoperitoneo. Sotto visione laparoscopica vengono posizionati i trocar operativi:

5 mm fianco sinistro, 5 mm addome medio destro, 12 mm addome inferiore destro.

Il paziente viene posto in posizione di Trendelenburg, in modo che l'intestino tenue possa essere spostato cranialmente fuori dalla piccola pelvi. Successivamente si procede al distacco delle aderenze del sigma alla parete pelvica laterale.

Osservazione: Nelle donne con utero ancora presente può essere vantaggiosa la fissazione ventrale dell'utero alla parete addominale.

Ciò può essere agevolmente eseguito con un ago retto. Questo viene inserito per via percutanea al di sopra della sinfisi, quindi per via laparoscopica attraverso il corpo dell'utero e infine fatto riemergere attraverso la parete addominale. Si annoda poi per via extracorporea, in modo che l'utero venga posto in tensione.

Si procede ora all'identificazione del promontorio. A livello del promontorio, il peritoneo viene aperto a destra del retto. Da qui viene eseguita un'incisione a J del peritoneo. L'incisione viene inizialmente proseguita caudalmente in sede pararettale destra e quindi completata ad arco da destra a sinistra al di sopra dello spazio del Douglas.