Rectopexie ventrale par prothèse selon D'Hoore, par voie laparoscopique

Mini-laparotomie sus-ombilicale, introduction du trocart optique et création du pneumopéritoine. Sous contrôle laparoscopique, les trocarts opérateurs sont mis en place :

5 mm flanc gauche, 5 mm hémiabdomen droit, 12 mm bas-ventre droit.

Le patient est placé en position de Trendelenburg, afin que l'intestin grêle puisse être basculé de manière crâniale hors du petit bassin. On procède ensuite à la libération des adhérences du sigmoïde à la paroi latérale du bassin.

Remarque : Chez les femmes ayant un utérus encore présent, la fixation de l'utérus en ventral à la paroi abdominale peut être avantageuse.

Cela peut se faire commodément avec une aiguille droite. Celle-ci est insérée par voie percutanée au-dessus de la symphyse, puis passée par voie laparoscopique à travers le corps de l'utérus, puis ressortie à travers la paroi abdominale. Le nœud est ensuite réalisé de manière extracorporelle, de sorte que l'utérus soit mis sous tension.

On procède maintenant à l'identification du promontoire. À hauteur du promontoire, le péritoine est ouvert à droite du rectum. À partir de là, une incision en forme de J du péritoine est réalisée. L'incision est d'abord prolongée caudalement en pararectal à droite, puis complétée en arc de cercle de droite à gauche au-dessus du cul-de-sac de Douglas.