Tiroidectomía de completación con disección parcial de ganglios linfáticos centrales izquierdos

La operación muestra una operación de completación después de hematiroidectomía derecha hace años debido a un carcinoma papilar de tiroides. El hallazgo actual había dado como resultado un bocio uninodoso izquierdo con un nódulo de aproximadamente 7 mm de tamaño ubicado centralmente y agrandamiento de ganglios linfáticos peritiroideos izquierdos.

Excisión de la antigua cicatriz de un antiguo corte en collar de Kocher.

Movilización de un colgajo cutáneo-platisma craneal hasta la laringe y caudal hasta el yugulum, debiendo preservarse en lo posible las venas rectas del cuello.

Fig. derecha (1) M. esternocleidomastoideo, (2) M. esternotiroideo, (3) M. esternohioideo

Dado que ya se había realizado una hematiroidectomía derecha, no se divide como de costumbre la musculatura recta del cuello en la línea media de forma longitudinal, sino que atípicamente se entra directamente en el lecho tiroideo en el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo izquierdo. Para una mejor visión general del lecho tiroideo con este procedimiento, se secciona el músculo omohioideo. Durante el curso de la preparación, cambio de lado de la operadora hacia la izquierda.

Búsqueda del nervio vago entre la vena yugular interna y la arteria carótida común. Elevación del nervio y realización del neuromonitoreo.