Lesión del bazo
- Evitación mediante preparación sutil
- medidas hemostáticas (coagulación, hemostáticos)
- Esplenectomía como último recurso
Lesión de la pared del esófago/estómago
- Evitación mediante preparación sutil
- Evaluar la remoción del saco herniario en hernias grandes, en caso de riesgo demasiado alto solo separación del saco herniario de los pilares del diafragma y dejar el saco herniario en el mediastino.
- Diagnóstico posible mediante prueba azul intraoperatoria,
Terapia mediante sutura del defecto y cobertura con el manguito en el caso ideal. - si es necesario control endoscópico intraoperatorio
- en lesión esofágica: preferentemente manguito de Nissen y renuncia a suturas adicionales en el esófago
Hemorragias
- Aa. gastricae breves:
- Posible complicación en la sección de las arterias gástricas cortas para la movilización del fundus gástrico.
- La hemostasia puede ser exigente en caso de exposición deficiente y adiposidad visceral fuerte.
- Venas diafragmáticas:
- En vecindad cercana al hiato,
- La hemostasia también puede ser exigente.
- Aorta:
- Discurre detrás del hiato,
- una lesión es teóricamente posible.
- Neumotórax
- Por lesión de la pleura parietal en la preparación mediastinal.
- En paciente estable inicialmente sin consecuencia, si la presión de ventilación aumenta o la oxigenación empeora, inicialmente reducción de la presión intraabdominal o directamente colocación intraoperatoria de un drenaje torácico.
- Al final de la OP asegurar una buena ventilación del pulmón mediante ventilación manual con trocares abiertos.
- Después de desinflar el neumoperitoneo se espera una rápida resolución del neumotórax.