Manejo perioperatorio - Catéter de diálisis peritoneal, implantación asistida por videolaparoscopia, un nuevo procedimiento

• Insuficiencia renal terminal con diálisis peritoneal planificada.

• El paciente no es apto para la diálisis peritoneal
• riñones quísticos que llenan el abdomen
• La diálisis peritoneal debe iniciarse inmediatamente después de la colocación del catéter (entonces el catéter debe colocarse quirúrgicamente de forma abierta).

• Examen clínico: ¿Hernia de la pared abdominal? ¿Operaciones abdominales previas?
• Ecografía abdominal: Exclusión de tumores, evaluación del tamaño de los riñones quísticos.

1 semana preoperatoria

• No más inyecciones de heparina o insulina en el área de la pared abdominal para preservar el área quirúrgica y reducir el riesgo de infección.

Día anterior a la operación

• Preparación quirúrgica habitual con cuidado del ombligo
• Enema la noche anterior
• última comida la noche anterior
• marcado preoperatorio en el paciente de pie: cintura del pantalón (1), pliegue de grasa/delantal (2)
• marcado preoperatorio en el paciente tumbado: colocación planificada del catéter; manguito distal/incisión (3), salida del catéter (4).

Día de la operación

• Antibiótico de dosis única antes de la inducción de la anestesia
• si es necesario, catéter vesical durante la duración de la operación.

• Laparoscopia primaria con evaluación de la cavidad abdominal
• si procede, adhesiólisis laparoscópica.

Complicaciones

• Lesión del intestino delgado o grueso
• Lesión de órganos parenquimatosos
• Infección de la herida, absceso, peritonitis; intervenciones posteriores
• Hematoma de la pared abdominal, enfisema cutáneo
• dolores de hombro postoperatorios
• Tromboembolia.

Complicaciones específicas del catéter

• Doblez del catéter
• Posición incorrecta del catéter, fugas, dislocación del manguito.

Indicaciones de comportamiento postoperatorio

• 2 días de reposo estricto en cama
• 2 días levantarse solo para ir al baño.

• Laparoscopia primaria con evaluación de la cavidad abdominal
• si procede, adhesiolisis laparoscópica.

Complicaciones

• Lesión del intestino delgado o grueso
• Lesión de órganos parenquimatosos
• Infección de la herida, absceso, peritonitis; intervenciones posteriores
• Hematoma de la pared abdominal, enfisema cutáneo
• dolor de hombro postoperatorio
• Tromboembolia.

Complicaciones específicas del catéter

• Doblez del catéter
• Posición incorrecta del catéter, fugas, dislocación del manguito.

Instrucciones de comportamiento postoperatorio

• 2 días de reposo en cama estricto
• 2 días levantarse solo para ir al baño.