Manejo perioperatorio - Esplenectomía quirúrgica abierta

• Enfermedades hematológicas p.ej. esferocitosis
• Citopenias autoinmunes, p.ej. anticuerpos calientes
• Enfermedades de almacenamiento p.ej. enf. de Gaucher
• Trombocitopenias, p.ej. enf. de Werlhof
• Quistes, p.ej. equinococo
• Hemangiomas
• Metástasis
• Abscesos
• Tumores primarios del bazo
• Resecciones multiviscerales
• Trauma
• Ruptura esplénica en dos tiempos
• Ruptura espontánea
• Aneurisma de la arteria esplénica
• Trombosis de la vena esplénica

Niños si es posible no antes del 15. año de vida
Comorbilidad correspondiente

¡La indicación para la esplenectomía planificada debe establecerse siempre de manera estricta!

La indicación para la esplenectomía se realiza en base a la enfermedad subyacente del paciente. De acuerdo con la variedad de posibles patologías, aquí se requiere un diagnóstico preoperatorio detallado por parte de los hematólogos e internistas.
Aspectos de interés específico para el cirujano son la morfología y el suministro vascular del órgano, así como la operabilidad general y el pronóstico del paciente.

• Laboratorio: hemograma completo, electrolitos, creatinina, coagulación, grupo sanguíneo
• Ecografía
• TC abdominal y/o RM
• Si procede, gammagrafía isotópica respecto a la presencia de bazos accesorios
• ECG
• Radiografía de tórax
• Si procede, función pulmonar y análisis de gases en sangre

• si es posible, se debería realizar una vacunación contra neumococos, meningococos y HIB a más tardar 2 semanas antes de la OP
• mantener preparadas 2-4 unidades de sangre conservada
• En bazos grandes se puede realizar una embolización de la arteria esplénica para reducir el tamaño del órgano
• una descompresión del estómago facilita la intervención, por lo tanto, al inicio de la anestesia colocar una sonda gástrica

• Complicaciones generales: Trombosis, Embolia, Neumonía, Infección de la herida, Hernia cicatricial, Hemorragia, Formación de queloide, Lesión de nervios cutáneos.
• Complicaciones específicas: Lesión de órganos abdominales, es decir intestino, estómago y páncreas, Fístula pancreática, Necrosis de la pared gástrica,Tendencia a la trombosis, Susceptibilidad a infecciones, Absceso en el lecho esplénico, Derrame pleural, Trombosis de la vena esplénica y portal, Sindrome OPSI.