Anatomía - Resección mucosa transanal según Rehn-Delorme

En el prolapso del recto (prolapso rectal) el recto sale a través de una musculatura del suelo pélvico laxa y un fuerte pujo favorecido por el ano hacia fuera. En casos raros el intestino prolapsado puede incarcerarse y debe operarse de urgencia. En prolapsos de larga duración el esfínter puede dañarse de tal modo que las heces no pueden retenerse (incontinencia fecal).
La terapia consiste inicialmente en evitar el pujo mediante la regulación de las heces. Sin embargo, en la mayoría de los casos es necesario una operación. Dependiendo de la edad y el grado de las molestias se pueden aplicar procedimientos operatorios abdominales y perineales/transanales.

(1) Septo recto-genital, (2) Paraproctio, (3) Fascia mesorrectal

El suelo pélvico forma como «unidad funcional» el cierre muscular de la cavidad abdominal caudal y evita el prolapso del intestino o de los órganos pélvicos. Las estructuras del suelo pélvico apoyan el sistema de cierre intestinal y urogenital, donde las partes musculares tienen una importancia sobresaliente en la función de sujeción y continencia. La sobreextensión muscular o la denervación pueden llevar a un descenso del suelo pélvico (descenso) o a las diferentes formas de prolapso de los órganos en la pelvis menor. Las mujeres están afectadas con mucha más frecuencia que los hombres (relación de sexos 9:1).

El desarrollo de una insuficiencia del suelo pélvico es por regla general un suceso multifactorial. Entre las causas más frecuentes de enfermedades del suelo pélvico se encuentran
el número de partos vaginales, el esfuerzo excesivo al defecar,
la obesidad y las intervenciones quirúrgicas previas en la pelvis menor.

Desde un punto de vista funcional, el recto representa un reservorio de heces que previene la evacuación continua de heces. Se conecta directamente al colon sigmoide y presenta, similar a este, una curvatura en forma de S anteroposterior y lateral (Flexura sacralis, anorectalis y lateralis). Típicamente, el recto se divide en tres secciones:

1. Ampulla recti (reservorio principal, ventral al hueso sacro)

2. Canalis analis (véase abajo, región de cierre entre la flexura anorectalis y la abertura cutánea)

3. Entre 1 y 2, una sección no especificada más detalladamente, que emerge en ángulo recto de 1 y pasa igualmente en ángulo recto a 2. Aquí se encuentran en la mucosa pliegues típicos (pliegues de Kohlrausch).

Estructuras vecinas del recto son dorsalmente el hueso sacro y el cóccix, lateralmente junto a la A. y V. iliaca int. los ganglios linfáticos regionales, el plexo sacro y partes del sistema nervioso autónomo, así como uréteres y anexos. Ventralmente yacen en el organismo femenino el útero y la vagina, en el hombre la vejiga urinaria y la próstata/glándulas seminales. Caudalmente se encuentra el piso pélvico.