Ressecção mucosa transanal de Rehn-Delorme

A inspeção e o exame retal digital revelam um ânus dilatado e tônus esfincteriano significativamente reduzido. Após alongamento manual lento do esfíncter, insira o retrator de Parks. Retire o reto prolapsado antes do ânus com pinças de Allis. Mesmo após remover o retrator de Parks, o prolapso não se reduz espontaneamente, mas permanece alguns centímetros fora do ânus. Isso confirma o diagnóstico de prolapso retal grau III.

Exponha a linha dentada com um retrator Lone Star. Em seguida, marque como um círculo e incise a mucosa retal 1-2 cm proximal à linha dentada com o eletrodo de agulha monopolar.

Após a injeção de solução salina fisiológica ou solução de Ringer, inicie a dissecção anteriormente da mucosa até a muscular própria. Em seguida, passo a passo, após cada injeção e hemostasia repetida (às vezes monopolar, às vezes bipolar), dissecar a mucosa da camada muscular de forma circular.

Dica: Use uma solução azul altamente diluída para injeção (adicione algumas gotas de azul de toluidina à solução de NaCl/Ringer!). A mucosa absorve bem o corante e pode ser melhor delineada contra a muscular.

Passo a passo, continue lentamente de forma proximal a técnica de dissecção apresentada no passo anterior. Isso exporá a parede retal bastante bem. O tubo mucoso resultante deve ter pelo menos 10 cm de comprimento.