La anastomosis se define como la creación de una conexión entre dos órganos huecos o áreas de un órgano, con el objetivo de la viscerosíntesis, una reconstrucción anatómico-fisiológica.
Para el éxito de una operación, la técnica de sutura correcta es un requisito fundamental.
No existe un estándar vinculante para la creación de una anastomosis gastrointestinal. La pregunta sobre la técnica correcta se responde de manera individual.
Los requisitos para una anastomosis ideal están, por el contrario, claramente definidos:
- Técnica de anastomosis impecable
- Buena perfusión arterial y venosa
- Ausencia de tensión
- Área operatoria limpia
Cualquier compromiso en la ausencia de una de estas condiciones implica el riesgo de una insuficiencia de la anastomosis con todas las consecuencias derivadas de ello.
La adherencia de las superficies serosas de una anastomosis intestinal se produce mediante la exudación de fibrina normalmente en las primeras 4-6 horas y conduce a un cierre estanco a gases y líquidos. La resistencia mecánica en esta primera fase de la curación de la anastomosis se debe principalmente al material de sutura.
El intestino delgado tiene una reacción claramente más rápida a una lesión de la integridad intestinal que el intestino grueso, lo que se manifiesta en una producción de colágeno más rápida y puede explicar en parte la mayor tasa de insuficiencias tempranas en la cirugía colorrectal.
La neovascularización comienza en el 4.º al 5.º día postoperatorio y procede esencialmente de la submucosa, la capa de la pared intestinal que transporta los vasos. En esta fase de la curación de la herida, soporta la sutura gracias a su riqueza en colágeno. La sutura encuentra aquí su sujeción en este momento.
Una movilización suficiente para lograr una aproximación sin tensión de extremos intestinales bien perfundidos es un requisito absoluto. Debe evitarse una esqueletización extensa.
La serialidad en las anastomosis cosidas a mano describe el número de filas de sutura, la estratificación las capas de la pared penetradas.