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Complicaciones - Toracotomía anterolateral

  1. Complicaciones intraoperatorias

    Lesión de nervios y vasos intercostales

    Para evitar esto, la preparación debe realizarse estrictamente en el borde superior de la costilla o, como en el artículo, el nervio en el borde inferior bajo visión desde la costilla prácticamente bajado, ya que en el borde inferior se encuentran los vasos y nervios intercostales. Si se produce un sangrado, el vaso debe tratarse con una ligadura de punción o un clip, una cauterización sola es demasiado insegura.

    Fractura de costilla

    En caso de una fractura de costilla, las puntas afiladas deben eliminarse con el Luer, ya que podrían perforar el pulmón. 

    Sangrados durante la liberación de adherencias pleurales

    → Cauterización mediante diatermia, hemostáticos 

    Sangrados de un vaso pulmonar

    → coagulación puntual o agarre dirigido con una pinza vascular fina y ligadura de punción, ya que de lo contrario la rotura se agranda y así se evita que la ligadura se deslice; alternativamente, aplicación tangencial de una pinza Satinsky y sutura con hilos atraumáticos.

    Obstrucciones agudas de las vías respiratorias

     → broncoscopia intraoperatoria 

    Trastornos de la actividad cardíaca

    por irritación del N. vago o N. frénico

    Parénquima pulmonar que permanece no estanco

    como consecuencia de desgarros preparatorios → aproximación de los bordes pleurales con suturas en U

Complicaciones postoperatorias

Insuficiencia respiratoriaPrevención mediante lavados bronquiales regulares y movilizació

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