Anatomía - Exarticulación de rodilla derecha en EAP estadio IV según Fontaine

  1. Suministro arterial de la pelvis

    Suministro arterial de la pelvis
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    • La aorta abdominal se divide en la bifurcación aórtica (aprox. altura VCL 4) en las dos Aa. iliacae communes
    • cada A. iliaca communis se divide a su vez en una A. iliaca interna y externa
    • La A. iliaca interna suministra con ramas viscerales principalmente los órganos pélvicos, con sus ramas parietales participa en el suministro de las extremidades inferiores
    • La A. iliaca externa contribuye al suministro de la pelvis y se convierte en A. femoralis después de pasar a través de la lacuna vasorum
    1. A. iliaca interna

    Origen

    • surge inmediatamente caudal a la bifurcación aórtica de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige por encima del borde superior del foramen isquiático hacia caudal

    Relaciones de posición

    • dorsal: V. iliaca interna, M. piriformis, plexo lumbosacro
    • ventral: uréter
    • lateral: V. iliaca externa, M. psoas major
    • caudal: N. obturatorius

    Ramas

    ramas viscerales:

    • Aa. umbilicales
    • A. vesicalis inferior
    • A. rectalis media
    • en mujeres: A. uterina

    ramas parietales:

    • A. iliolumbalis
    • Aa. sacrales laterales
    • A. glutea superior
    • A. glutea inferior
    • A. obturatoria
    • A. pudenda interna

    Área de suministro

    • Órganos pélvicos, musculatura glútea
     
    2. A. iliaca externa

    Origen

    • surge caudal a la A. iliaca interna de la A. iliaca communis

    Trayecto

    • se dirige a lo largo del M. psoas major hacia el lig. inguinal, a través de la lacuna vasorum y se convierte aquí en A. femoralis

    Relaciones de posición

    • La A. iliaca externa derecha discurre por debajo del uréter
    • a la izquierda, el uréter cruza un poco más profundo por delante de la bifurcación de la A. iliaca externa

    Ramas

    • A. circumflexa ilium profunda se dirige hacia la espina ilíaca superior y anastomosa con A. iliolumbalis y A. glutea superior
    • A. epigastrica inferior se dirige medial del anillo inguinal profundo hacia craneal y entre M. transversus abdominis y M. rectus abdominis, otras ramas p. ej. A. cremastica o A. ligamenti uteri 

    Área de suministro

    • Os ilium, porción inferior de la pared abdominal
  2. Suministro arterial de la extremidad inferior

    Suministro arterial de la extremidad inferior
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    1. A. femoralis
    1.1. Visión general

    Origen

    • A. iliaca externa, que después de su paso bajo el ligamento inguinal se convierte en la A. femoralis

    Trayecto

    • transcurre entre el M. iliopsoas y el M. pectineus (= Fossa iliopectinea) cubierto por la Fascia lata
    • es acompañado hasta la mitad del muslo por el M. sartorius
    • pasa junto con la V. femoralis y el N. saphenus a través del canal de los aductores
    • pasa después del paso a través del Hiatus adductorius a la A. poplitea

    Ramas

    • A. epigastrica superficialis
    • A. circumflexa ilium superficialis
    • A. profunda femoris (¡arteria principal para el suministro del muslo!)
    • Aa. pudendae externae
    • A. descendens genus

    Área de suministro

    • Muslo 
    • Piel de la pared abdominal
    • Genitales externos
    • Articulación de la rodilla y pierna proximal/medial
    1.2. Ramas importantes de la A. femoralis

    Ramas

    Área de suministro

    A. epigastrica superficialis

    • Ø
    • Piel de la pared abdominal hasta la región umbilical

    A. circumflexa ilium superficialis

    • Ø
    • Spina iliaca anterior superior

    A. profunda femoris

    • A. circumflexa femoris medialis pasa entre el M. iliopsoas y el M. pectineus hacia dorsal → Fossa trochanterica; Anastomosis con la A. circumflexa femoris lateralis
    • A. circumflexa femoris lateralis pasa entre el M. rectus femoris y los Mm. vasti hacia lateral; Anastomosis con la A. circumflexa femoris medialis
    • Aa. perforantes pasan a través de los aductores hacia la parte posterior del muslo
    • Muslo

    Aa. pudendae externae

    • Ø
    • Genitales externos
    • Escroto o Labia majora pudendi

    A. descendens genus

    • Rr. articulares → Rete articulare genus
    • R. saphenus → pasa medialmente junto con la V. saphena magna y el N. saphenus hacia la pantorrilla
    • Rodilla
    • Pantorrilla medial proximal

    2. A. poplitea

    A 309-3
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    2.1. Visión general

    Origen

    • Continuación de la A. femoralis después de su paso a través del Hiatus adductorius

    Trayecto

    • pasa a través de la fosa poplítea
    • transcurre entre las cabezas del M. gastrocnemius
    • pasa después de la salida de la A. tibialis anterior al Truncus tibiofibularis

    Ramas

    • A. tibialis anterior

    Área de suministro

    • Fosa poplítea
    • Articulación de la rodilla
    2.2. Ramas importantes de la A. poplitea

    Trayecto

    Ramas

    Área de suministro

    A. tibialis anterior

    • Rama de la A. poplitea
    • es acompañada por 2 venas y en la parte inferior por el N. peronaeus profundus
    • pasa a través de la Membrana interossea cruris y transcurre en su cara anterior
    • pasa detrás del tendón del M. extensor hallucis longus
    • pasa a la A. dorsalis pedis
    • A. recurrens tibialis posterior + anterior
    • A. malleolaris anterior lateralis + medialis
    • A. dorsalis pedis (rama terminal de la A. tibialis anterior)
    • Pierna ventral
    • Dorso del pie
    3. A. tibialis posterior
    3.1. Visión general

    Origen

    • Continuación de la A. poplitea después de la salida de la A. tibialis anterior

    Trayecto

    • pasa junto con el N. tibialis bajo el arco tendinoso del M. soleus → Sulcus malleolaris medialis → Malleolus medialis
    • División en A. plantaris medialis + lateralis

    Ramas

    • A. fibularis
    • A. plantaris medialis + lateralis

    Área de suministro

    • Porción dorsal de la pierna
    • Planta del pie
    3.2. Ramas importantes de la A. tibialis posterior

    Trayecto

    Ramas

    Área de suministro

    A. fibularis

    • transcurre en la cara posterior de la fíbula 
    • se encuentra entre el M. tibialis posterior y el M.flexor hallucis longus
    • R. communicans:Conexión transversal a la A. tibialis posterior
    • Rr. malleolares laterales
    • Pierna lateral-dorsal

    A. plantaris medialis

    • transcurre en el haz vasculonervioso medial de la planta del pie (A., V. y N. plantaris medialis) entre el M. abductor hallucis y el M. flexor digitorum brevis
    • Ø
    • Planta del pie medial

    A. plantaris lateralis

    • transcurre en el haz vasculonervioso lateral de la planta del pie (A., V. y N. plantaris lateralis) entre el M. flexor digitorum brevis y el M. quadratus plantae
    • Arcus plantaris profundus: Anastomosis entre la A. plantaris lateralis y el R. plantaris profundus de la A. dorsalis pedis en el área de los huesos metatarsianos
    • Planta del pie lateral
    • Dedos del pie