Amputação através do joelho do lado direito no estágio IV de Fontaine da doença arterial periférica – Cirurgia Vascular

Incisão circular da pele até a fáscia crural, a uma boa largura de mão inferior à articulação do joelho/platô tibial. Forme um tubo de pele de espessura total por dissecção cortante e romba até que o contorno do espaço articular até o ligamento patelar apareça. Primeiro, forme o tubo de pele anterior até que o ligamento patelar seja exposto. A dissecção revelará o edema de tecidos moles pós-inflamatório característico do estágio IV da DAP. Divida entre grampos a veia safena magna.

Dica:

A pele ao redor da área do joelho é altamente elástica e retrai mais do que o usual. O fechamento da pele sob tensão definitivamente resultará em cicatrização de ferida prejudicada com necrose da pele.

Com um bisturi, transeccione o ligamento patelar, os ligamentos colaterais e a cápsula articular medial e lateralmente.

Da mesma forma, transeccione de forma aguda com o bisturi ao longo do platô tibial os ligamentos cruzados agora expostos. A cápsula articular medial e lateral pode então ser transeccionada mais posteriormente.

Dica:

Essa manobra é simplificada puxando a cabeça tibial para anterior ("sinal de gaveta anterior"), o que coloca tração nos ligamentos e na cápsula.