Punción accidental de la arteria carótida común
- hemorragia típica en chorro después de la punción
- después de retirar la cánula de punción, compresión ligera de la A. carótida, la hemorragia se detiene entonces por lo general, si no -> exposición de la A. carótida común y sutura
Neumotórax
- raro en la punción de la V. subclavia, aún más raro en la punción de la V. yugular interna
- la mayoría neumotórax en manto sin relevancia clínica
- pero: en principio, examen radiográfico postoperatorio del tórax
Posición incorrecta del catéter
- conduce a problemas en la diálisis
- Causas:
- posicionamiento incorrecto de la punta del catéter (debería estar en la transición de la V. cava al atrio derecho o directamente en el atrio derecho)
- doblamiento del catéter en el trayecto curvo antes de crear el túnel subcutáneo
- catéter suturado demasiado apretado directamente fuera del sitio de salida del catéter con un hilo
- posicionamiento accidental en la V. ácigos
- Profilaxis:
- fluoroscopia intraoperatoria para control de posición
- lavado múltiple del catéter (¡ambas ramas!) con solución de heparina-salina; debería ser posible sin esfuerzo sin „tirones“, al igual que la aspiración; en caso de anomalías, posiblemente también flebografía a través del catéter
- el doblamiento del catéter se puede evitar puncionando la V. yugular interna muy profunda directamente por encima de la clavícula -> el catéter puede entonces guiarse en un amplio arco sobre la clavícula y salir a través de la pared torácica