Evidencia - Adnexectomía bilateral, citología de lavado, laparoscopia

En las operaciones para el tratamiento de enfermedades ováricas benignas se recomienda generalmente preservar tanto tejido ovárico funcional como sea posible, por ejemplo, mediante una cistectomía o la extirpación de un tumor sólido del ovario. Una ooforectomía completa solo se considera cuando el tejido ovárico no puede preservarse o los intentos de preservación del tejido no son suficientemente exitosos.

Aspiración y fenestración versus cistectomía ovárica

Aspiración del contenido de quistes:

• No recomendado: No hay tejido para histopatología, la citología del líquido quístico es poco fiable para excluir malignidad.
• Tasa de recidiva: Hasta el 65 %.
• Tasa de complicaciones: 2,6 %.
• Comparación: No hay mejores resultados que la simple observación.

Fenestración:

• Método: Extirpación de una parte cuadrada de espesor completo de la pared del quiste para crear una ventana.
• Problemas menos frecuentes: En comparación con la aspiración.
• Riesgo en quistes malignos: Posible diseminación de células malignas en la cavidad peritoneal.
• La cistectomía sigue siendo preferida

Cistectomía:

• Procedimiento preferido: Para el tratamiento de quistes ováricos benignos.

Escleroterapia después de la aspiración:

• Método: Inyección de metotrexato, tetraciclina, alcohol o eritromicina después de la aspiración.
• Tasa de recidiva: 4 a 38 % de persistencia o recidiva de quistes.
• Incertidumbre: La eficacia en comparación con el tratamiento expectante no está suficientemente controlada.

Referencia: 

1. Zanetta G, Lissoni A, Torri V, et al. Papel de la punción y la aspiración en el manejo expectante de quistes ováricos simples: un estudio aleatorizado. BMJ 1996; 313:1110.
2. Díaz de la Noval B, Rodríguez Suárez MJ, Fernández Ferrera CB, et al. Aspiración con aguja fina guiada por ecografía transvaginal de quistes anexiales con bajo riesgo de malignidad: Nuestra experiencia y recomendaciones. J Ultrasound Med 2020; 39:1787.
3. Mesogitis S, Daskalakis G, Pilalis A, et al. Manejo de quistes ováricos con aspiración e inyección de metotrexato. Radiology 2005; 235:668.