Las indicaciones para una histeroscopia con abrasión fraccionada abarcan una amplia gama de quejas ginecológicas y necesidades diagnósticas. En parte deben utilizarse instrumentos adicionales, p. ej. pinzas de agarre o asas eléctricas. Aquí están las indicaciones más importantes:
Sangrados uterinos anormales (premenopáusicos o posmenopáusicos):
- Sangrados irregulares, fuertes o persistentes que no responden a tratamientos farmacológicos.
- Sangrados que ocurren después de la menopausia y que deben investigarse.
Patologías endometriales:
- Hiperplasia endometrial: Engrosamiento del endometrio que requiere una biopsia dirigida o una ablación terapéutica.
- Pólipos endometriales: Presencia de pólipos que engrosan el endometrio y deben extirparse.
- Adenomiosis: Formas superficiales en las que la pared uterina muestra cambios que son visibles y tratables con histeroscopia.
Miomas uterinos:
- Miomas submucosos e intramurales que causan sangrados u otros síntomas y pueden extirparse histeroscópicamente.
Adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman):
- Tratamiento de adherencias dentro de la cavidad uterina que causan problemas de fertilidad o trastornos menstruales.
Hallazgos anormales en las imágenes:
- Investigación de hallazgos sospechosos o poco claros en ecografías o RMN que podrían indicar una patología.
Flujo vaginal crónico excesivo (leucorrea):
- Diagnóstico y tratamiento de flujo vaginal crónico que no responde a otras terapias.
Anomalías anatómicas del útero (p. ej. anomalías müllerianas):
- Investigación y, en su caso, tratamiento de malformaciones congénitas como septum uterino.
Restos de productos del embarazo:
- Extirpación de restos placentarios u otros tejidos del embarazo después de un aborto espontáneo o parto.
Lesiones cervicales:
- Examen y, en su caso, extirpación de cambios patológicos en el canal cervical.
Complicaciones relacionadas con métodos anticonceptivos intrauterinos:
- Extirpación de dispositivos intrauterinos (DIU) atascados o desplazados u otros cuerpos extraños.
Planificación preoperatoria y cuidados postoperatorios:
- Uso de la histeroscopia para la planificación de intervenciones quirúrgicas adicionales o para verificar el éxito de una operación previa.
Referencia:
- Orlando MS, Bradley LD. Implementation of Office Hysteroscopy for the Evaluation and Treatment of Intrauterine Pathology. Obstet Gynecol 2022; 140:499.
- Weinberg S, Pansky M, Burshtein I, et al. A Pilot Study of Guided Conservative Hysteroscopic Evacuation of Early Miscarriage. J Minim Invasive Gynecol 2021; 28:1860.
- Munro MG, Critchley HO, Broder MS, et al. FIGO classification system (PALM-COEIN) for causes of abnormal uterine bleeding in nongravid women of reproductive age. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113:3.