Histeroscopia, curetagem fracionada

O posicionamento da paciente durante a histeroscopia é na posição de litotomia usando suportes para pernas. A paciente deita de costas, e suas pernas são dobradas nas articulações do quadril aproximadamente 90°. Os joelhos também são significativamente dobrados. As pernas inferiores são posicionadas nos suportes para pernas de modo que as pernas fiquem ligeiramente afastadas. Esse arranjo permite acesso ótimo à área vaginal e uterina para o procedimento.

Os genitais externos e a vagina são tratados com um desinfetante amigável à mucosa, livre de iodo. Isso é seguido pelo esvaziamento da bexiga com um cateter de uso único.

Um campo estéril completo não é necessário.

Opcionalmente, uma bolsa de coleta para o fluido de irrigação pode ser anexada.

A palpação bimanual é realizada após a desinfecção ou pouco antes (garantir esterilidade). Uma mão permanece na vagina enquanto a outra é colocada na parede abdominal inferior. Com a mão vaginal, o útero e os anexos são gentilmente pressionados contra a parede abdominal. A mão externa atua como contrapeso e fornece os achados da palpação. Para o exame dos anexos, o fórnice vaginal é elevado lateralmente. Isso é importante para avaliar a posição e o tamanho do útero.

O espéculo de Scherback está disponível em vários designs com diferentes lâminas e bordas. Ao anexar um peso à lâmina inferior, ele se torna um espéculo auto-retentor. O exame com este instrumento permite a observação de toda a vagina até o fórnice vaginal posterior e o colo do útero.