Parathyroïdectomie totale avec autotransplantation

Incision cutanée typique à deux travers de doigt au-dessus du jugulum, entre les ventres du muscle sterno-cléido-mastoïdien. Section du tissu sous-cutané et du platysma jusqu'au fascia cervical ventral à l'aide d'un instrument de scellement. Exposition du plan avasculaire entre le platysma et le fascia cervical antérieur et mobilisation du lambeau cutanéo-platysmal en direction crâniale et caudale.

Section longitudinale du fascia et des muscles droits du cou sur la ligne médiane en préservant les veines superficielles du cou. Puis refoulement des muscles droits du cou de la capsule thyroïdienne antérieure.

Abord du côté droit de la thyroïde. Dissection du côté droit avec développement successif du pôle supérieur. Identification et section des vaisseaux du pôle supérieur au ras de la thyroïde après pose d'un clip central à l'aide de l'instrument de scellement.

Médialisation prudente du lobe thyroïdien droit avec section de la veine thyroïdienne moyenne (veine de Kocher). Repérage et mise sur lacs du nerf vague. Un signal normal est obtenu avec le système de neuromonitorage.

Repérage du nerf laryngé récurrent et identification par le neuromonitoring. Ensuite, exposition de la parathyroïde supérieure droite à sa localisation typique en position dorsale par rapport au nerf laryngé récurrent. Excision de la parathyroïde après pose de clips et cautérisation des petits vaisseaux.