Paratireoidectomia Total com Autotransplante

Incisão típica na pele dois dedos acima da incisura supraesternal entre as barrigas do músculo esternocleidomastóideo. Divisão do tecido subcutâneo e platisma até a fáscia cervical anterior com um instrumento de selagem. Exposição da camada avascular entre o platisma e a fáscia cervical anterior e mobilização do retalho pele-platisma cranialmente e caudalmente.

Divisão longitudinal da fáscia e da musculatura reta do pescoço na linha média, poupando as veias superficiais do pescoço. Em seguida, retraindo a musculatura reta do pescoço da cápsula tireoidiana anterior.

Abordagem ao lado direito da tireoide. Preparação do lado direito com desenvolvimento sucessivo do polo superior. Identificação e transecção adjacente à tireoide dos vasos do polo superior após colocação de um clipe central com o dispositivo de selagem.

Medialização cuidadosa do lobo tireoidiano direito com divisão da veia tireoidiana média (veia de Kocher). Localização e enlaçamento do nervo vago. Um sinal normal é exibido com o sistema de neuromonitoramento.

Localizando o nervo laríngeo recorrente e identificando-o com neuromonitoramento. Em seguida, expondo a glândula paratireoide superior direita em sua localização típica dorsal ao nervo laríngeo recorrente. Excisão da glândula paratireoide após a colocação de clipes e cauterização de vasos menores.