Ototransplantasyonla birlikte total paratiroidektomi

Musculus sternocleidomastoideus'un karınları arasında, juguluma iki parmak eninde üstte tipik cilt insizyonu. Subkutan doku ve platismanın, bir mühürleme (sealing) aleti ile ventral servikal fasyaya kadar kesilmesi. Platisma ile ön servikal fasya arasındaki damarsız tabakanın ortaya konması ve cilt-platisma flebinin kraniyal ve kaudal yönde mobilizasyonu.

Yüzeyel boyun venleri korunarak fasyanın ve düz boyun kaslarının orta hatta longitudinal olarak açılması. Ardından düz boyun kaslarının ön tiroid kapsülünden uzaklaştırılması.

Sağ tiroid tarafına yönelim. Üst kutbun ardışık olarak serbestleştirilmesiyle sağ tarafta preparasyon. Üst kutup damarlarının ortaya konması ve santral bir klip yerleştirildikten sonra mühürleme (sealing) cihazı ile tiroide yakın kesilmesi.

Sağ tiroid lobunun, Vena thyreoidea media (Kocher veni) kesilerek dikkatlice medialize edilmesi. Nervus vagus'un bulunması ve askıya alınması. Nöromonitörizasyon sistemi ile normal bir sinyal alınmaktadır.

Nervus laryngeus recurrens'in bulunması ve nöromonitörizasyon ile tanımlanması. Ardından sağ üst paratiroid bezinin, Nervus laryngeus recurrens'in dorsalindeki tipik yerinde ortaya konması. Klipler yerleştirildikten ve küçük damarlar koterize edildikten sonra paratiroid bezinin eksizyonu.