- Hémorragie peropératoire (5,4 % complication la plus fréquente)
Du côté droit, la veine surrénalienne est très courte et se jette dans la veine cave latéralement et dorsalement. Le risque de lésion lors de l'exposition par traction sur la veine est élevé pour les grosses tumeurs. Le contrôle proximal au niveau de la veine cave est souvent le moyen le plus sûr de minimiser la perte de sang. Viser une ligature/suture transfixiante/surjet du vaisseau/moignon vasculaire ou des clips vasculaires. En cas de déchirure de la veine cave, voir ci-dessous.
Prévention par l'identification précoce et la ligature sûre de la veine surrénalienne au cours de la préparation, avant que l'organe ne soit entièrement mobilisé.
- Lésion des grosses veines hépatiques et/ou de la veine cave
Outre des hémorragies massives, des embolies gazeuses peuvent survenir ! -> Clampage tangentiel avec surjet, dans les cas graves compression manuelle et occlusion temporaire de la veine cave en dessous et éventuellement aussi au-dessus du foie après ouverture du diaphragme (clampage sus-hépatique).
- Tous les organes mobilisés pour une exposition correcte de la glande surrénale peuvent être lésés :
- Lésions capsulaires du foie et du rein droit -> mesures hémostatiques (coagulation, hémostase avec colle de fibrine ou scellement avec un tissu de collagène enduit de fibrine)
- Lésion du duodénum -> surjet immédiat
- Une lésion diaphragmatique avec lésion pleurale peut entraîner un pneumothorax ou un pneumomédiastin, avec mise en place d'un drain thoracique en cas de retentissement hémodynamique.
- Réaction hormonale, en particulier d'origine catécholaminergique avec dysrégulation circulatoire peropératoire en cas de phéochromocytome
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Complications peropératoires
Complications postopératoires
Hémorragie postopératoire (0,2 - 6,1 %) Selon l'intensité du saignement, une révision chirurgicale
Hémorragie postopératoire (0,2 - 6,1 %) Selon l'intensité du saignement, une révision chirurgicale
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