Surrenalectomia destra, aperta

La laparotomia inizia con un'incisione trasversale sul lato destro all'altezza dell'ombelico e viene poi prolungata sulla linea mediana in sede sovraombelicale fino al processo xifoideo. Esame degli organi addominali per escludere ulteriori metastasi, conferma della resecabilità.

Il fegato viene sollevato e il duodeno mobilizzato e retratto medialmente in misura tale che la vena cava inferiore sia accessibile in tutta la sua lunghezza.

Nota: A seconda del situs può rendersi inoltre necessario il distacco della flessura colica destra (non richiesto nell'esempio).

Per ottenere un'esposizione sufficientemente adeguata della ghiandola surrenale destra, che si trova retroperitonealmente, direttamente sotto il fegato accanto alla vena cava inferiore, è necessario spostare il fegato in direzione craniale e mediale. Dapprima si apre il peritoneo parietale, che ricopre la faccia anteriore della parte inferiore della ghiandola surrenale, parallelamente alla vena cava inferiore.

Nota: Gli interventi chirurgici sul retroperitoneo destro sono più difficili rispetto a quelli sul lato sinistro, poiché un'epatomegalia, l'obesità o un torace a botte possono complicare notevolmente l'esposizione del campo operatorio.