استئصال الغدة الكظرية اليمنى، جراحة مفتوحة

يبدأ فتح البطن بشق عرضي في الجهة اليمنى على مستوى السرة، ثم يُمدّد في الخط المتوسط فوق السرة حتى الناتئ الرهابي (Xiphoid). فحص أعضاء البطن لاستبعاد وجود نقائل أخرى، وتأكيد إمكانية الاستئصال.

يُرفع الكبد ويُحرَّر الاثني عشر ويُبعَد إنسياً بحيث يصبح الوريد الأجوف السفلي (Vena cava inferior) قابلاً للوصول إليه بطوله الكامل.

ملاحظة: قد يكون فصل الانثناء القولوني الأيمن (right colonic flexure) ضرورياً بالإضافة إلى ذلك حسب الوضع التشريحي (غير مطلوب في هذا المثال).

للحصول على إظهار جيد بما فيه الكفاية للغدة الكظرية اليمنى، التي تقع خلف الصفاق مباشرة أسفل الكبد بجوار الوريد الأجوف السفلي (Vena cava inferior)، من الضروري إزاحة الكبد قحفياً وإنسياً. أولاً يُفتح الصفاق الجداري (Peritoneum parietale) الذي يغطي الوجه الأمامي للجزء السفلي من الغدة الكظرية، بشكل موازٍ للوريد الأجوف السفلي.

ملاحظة: العمليات الجراحية على الحيز خلف الصفاق في الجهة اليمنى أصعب منها في الجهة اليسرى، إذ إن تضخم الكبد أو السمنة أو الصدر البرميلي (Fassthorax) قد يصعّب كثيراً ضبط منطقة العمل الجراحي.