Adrenalectomia direita, aberta

A laparotomia começa com uma incisão transversal do lado direito ao nível do umbigo e é então estendida na linha média supraumbilical até o xifoide. Exame dos órgãos abdominais para excluir metástases adicionais, confirmação da ressecabilidade.

O fígado é elevado e o duodeno é mobilizado e retraído medialmente até o ponto em que a veia cava inferior é acessível em toda a sua extensão.

Nota: O descolamento da flexura cólica direita pode ser adicionalmente necessário dependendo do campo operatório (não exigido neste exemplo).

Para obter uma representação suficientemente boa da glândula adrenal direita, que é retroperitoneal e localizada diretamente sob o fígado ao lado da veia cava inferior, é necessário deslocar o fígado cranial e medialmente. Primeiro, o peritônio parietal que cobre a frente da parte inferior da glândula adrenal é aberto paralelamente à veia cava inferior. 

Nota: Os procedimentos cirúrgicos no retroperitônio direito são mais desafiadores do que no lado esquerdo, pois o aumento do fígado, a obesidade ou um tórax em barril podem complicar significativamente o posicionamento do campo cirúrgico.