Hämodialyse-Shuntchirurgie: Brescia-Cimino-Shunt (Radialis-Cephalis-Fistel)

  1. Lokalanästhesie

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    Injektion von ca. 5 ml Xylonest 1%ig im Bereich des distalen Unterarms links zwischen Vena cephalica und Arteria radialis.

  2. Präparation der Vena cephalica

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    Ca. 3 cm lange Längsinzision zwischen Arteria radialis und Vena cephalica. Präparation und Isolierung der Vene im subkutanen Gewebe. Die Kontinuität der Shuntvene bleibt zunächst erhalten, um das Endothel zu schonen.  

    Tipp:

    Beachte den Wechsel zu atraumatischen Pinzetten mit Beginn der Gefäßpräparation.

  3. Präparation der Arteria radialis

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    Radial Inzision des Bindegewebes der Gefäß/Nervenscheide und Präparation der Arteria radialis. Die Arterie wird zentral und peripher mit Vessel Loops angeschlungen.

    Tipp:

    Unbedingt Schonung des dorsalen Astes des N. radialis, der zur Tabatière zieht.

Vorbereiten einer Trompetenanastomose, Überprüfung der Shuntvenen-Durchgängigkeit

Die Vena cephalica besitzt eine Aufzweigung, die eine Trompetenanastomose ermöglicht. Hierzu werden

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