- Gynäkologische Vorgeschichte (Zyklusanamnese, Blutungsstörungen, Postmenopausenblutungen)
- Familiäre Belastung (Karzinome in der Familie, insbesondere gynäkologische Malignome)
- Bisherige gynäkologische Eingriffe und Befunde (z. B. auffällige PAP-Abstriche, HPV-Status, Biopsien)
- Allgemeine Anamnese (kardiovaskuläre, pulmonale, metabolische Erkrankungen)
- Medikamentenanamnese (Antikoagulantien, Antidiabetika, Immunsuppressiva)
- Allergien und Unverträglichkeiten
- Nikotin-, Alkohol- und Drogenkonsum
-
Anamnese
-
Klinische Untersuchung
- Allgemeinstatus (Vitalparameter, Herz-Kreislaufsystem, pulmonale Untersuchung)
- Gynäkologische Untersuchung (Spekulumeinstellung, bimanuelle Untersuchung, Kolposkopie)
- Transvaginale Sonographie (Endometriumdicke, Myometrium, Ovarien)
- Palpation der Lymphknoten (inguinal, supraklavikulär)
- Rektovaginale Untersuchung bei V. a. Infiltration
-
Präoperative Diagnostik
Labor:
- Blutbild
- Gerinnung (INR, PTT)
- Leber- und Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff, ALT, AST, GGT, Bilirubin)
- Tumormarker (falls indiziert, z. B. CA-125, SCC, CEA)
Bildgebung:
- MRT Becken bei unklaren Befunden
- CT-Abdomen/Thorax bei Tumorverdacht
EKG bei Risikopatientinnen
-
Präoperative Vorbereitung
Präoperative Aufklärung
- Aufklärung über OP-Ziel, Ablauf, Risiken (z. B. Blutung, Infektion, Organverletzung)
- Alternativen zur OP, postoperatives Management
- Einwilligungserklärung (schriftlich und mündlich)
Ernährung und Darmvorbereitung
- 6 Stunden präoperative Nahrungskarenz, klare Flüssigkeiten bis 2 Stunden vorher erlaubt
- Darmvorbereitung: Abhängig von OP-Umfang, ggf. Klysma am Vortag
Antibiotikaprophylaxe
Einmalige Gabe von Cefuroxim/ Metronidazol
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Unmittelbare postoperative Überwachung
- Vitalparameter: Bltdruck, Herfrequenz, SpO2, Temperatur, Bewusstseinslage
- Blutungskontrolle: Inspektion von Vaginaltamponaden, Drainagen
- Schmerzmanagement: Analgetika nach WHO-Stufenschema (z. B. Paracetamol, NSAR, Opiate bei Bedarf)
- Frühe Mobilisation: Vermeidung von Thrombosen und Pneumonien
- Flüssigkeitsmanagement: Anpassen der Infusionstherapie
- Harnblasenfunktion: Beobachtung auf Harnverhalt nach Zystoskopie oder Konisation
-
Nachsorge und Verhaltensempfehlungen
Postoperative Nachkontrolle
- Gynäkologische Untersuchung nach 2–6 Wochen
- Histologische Befundbesprechung
- ggf. Einleitung weiterer Diagnostik/Therapie bei Malignitätsnachweis
Verhaltensempfehlungen
- Körperliche Schonung für 1–2 Wochen
- Verzicht auf Geschlechtsverkehr, Tampons und Vollbäder für ca. 4 Wochen
- Thromboseprophylaxe bei Risikopatientinnen
- Ggf. Antibiotische Therapie bei Infektionszeichen
- Bei postoperativen Komplikationen (Fieber, starke Blutungen, starke Schmerzen) Vorstellung in der Klinik