Komplikationen - Ganglionektomie bei palmaren Handgelenkganglion

  1. Intraoperative Komplikationen

    • Läsion/Durchtrennung A. radialis
    • Läsion der Äste des R. superficialis N. radialis sowie des N. cutaneus antebrachii lateralis
    • inkomplette Entfernung des Ganglions

    Management

    • primäre mikrochirurgische Nerven- oder Arteriennaht 
    • sorgfältige Darstellung insbesondere des Ganglionstiels mit Verfolgung bis zur Gelenkkapsel und Absetzen dort
  2. Postoperative Komplikationen

    Akutkomplikationen

    • Einblutung/Hämatom
    • Infektion/Wundheilungsstörung

    Management

    • bei relevantem Hämatom operative Revision
    • bei Infektion sofortige operative Revision
    • bei Wundheilungsstörung operative Revision nach Schwere des Befundes

    Spätkomplikationen

    • Ganglionrezidiv
    • Protrahierte Narbenschmerzen/Neuromschmerzen
    • Bewegungseinschränkung
    • CRPS (Morbus Sudeck)

    Management

    • bei entsprechender Beschwerdesymptomatik Re-Resektion
    • bei Narbenschmerzen/Neuromschmerzen/neuropathischem Schmerz abwartende Haltung, ggf. Desensibilisierungstherapie
    • bei Neurodeseschmerzen mit Verwachsungen Neurolyse, mikrochirurgische Rekonstruktion und Neuromresektion, Ultima ratio: hohe Resektion des R. superficialis N. radialis auf Höhe des proximalen Unterarms
    • bei CRPS entsprechende Therapie der Erkrankung (siehe Fachliteratur)