Komplikationen - Resektions-Suspensions-Arthroplastik nach Epping bei Rhizarthrose

• Läsion A. radialis
• Läsion/Durchtrennung FCR
• Läsion der Äste des R. superficialis N. radialis sowie des N. cutaneus antebrachii medialis
• inkomplette Entfernung des Trapeziums
• Frakturierung des Knochens beim Aufbohren

Management 

• primäre mikrochirurgische Nerven- oder Arteriennaht 
• sorgfältige Darstellung des Knochens und seiner Osteophyten. Kontrolle der Resektion durch Austasten des OP-Gebietes, ggf. Durchleuchtungskontrolle
• wenn möglich Rekonstruktion der FCR-Sehne und Verfahrenswechsel (alleinige Trapezektomie, ggf. mit Fixierung des 1. Metakarpaleknochens durch K-Drähte an den 2. und 3. MHK)
• bei Frakturierung Verfahrenswechsel mit Suspension durch Teiltransfer der APL (Abductor-pollicis-longus-Sehne)

Akutkomplikationen

• Einblutung/Hämatom
• Infektion/Wundheilungsstörung

Management

• bei relevantem Hämatom operative Revision
• bei Infektion sofortige operative Revision
• bei Wundheilungsstörung operative Revision nach Schwere des Befundes

Spätkomplikationen

• Verlust der Suspension der Metakarpale I-Basis
• Protrahierte Narbenschmerzen/Neuromschmerzen
• Bewegungseinschränkung
• CRPS (Morbus Sudeck)

Management

• bei Verlust der Suspension und entsprechenden Beschwerden Aufhängung durch Drahtnaht (z.B. Tightrope®) erwägen
• bei Narbenschmerzen/Neuromschmerzen/neuropathischem Schmerz abwartende Haltung, ggf. Desensibilisierungstherapie
• bei Neurodeseschmerzen mit Verwachsungen Neurolyse, mikrochirurgische Rekonstruktion und Neuromresektion; Ultima ratio: hohe Resektion des R. superficialis N. radialis auf Höhe des proximalen Unterarms
• bei CRPS entsprechende Therapie der Erkrankung (siehe Fachliteratur)