Emicolectomia destra

Laparotomia mediana con incisione periombelicale destra.
Sezione del tessuto adiposo sottocutaneo e della fascia con diatermia monopolare.

Dopo la sezione del peritoneo, inserimento di un catetere vescicale sovrapubico.
Esposizione del campo operatorio con il sistema divaricatore.

Valutazione delle dimensioni e dell'estensione del tumore e delle metastasi addominali.

La preparazione dell'emicolon destro avviene da laterale a mediale e inizia con l'incisione del peritoneo lateralmente al colon. In tal modo si accede direttamente allo spazio fessurato tra la fascia parietale che ricopre gli organi retroperitoneali e la fascia mesenteriale/viscerale che si estende in modo continuo su tutti gli organi intraperitoneali.

Dal lato dorsale il mesocolon viene ora mobilizzato con l'intera radice del mesentere in direzione ventrale.

Mediante la preparazione lungo il foglietto dorsale della fascia mesocolica e la rigorosa prevenzione di una lesione del mesocolon ascendente, si raggiunge la radice del mesentere con la completa mobilizzazione del colon ascendente. In tal modo viene reso possibile un accesso controllato alla vena mesenterica superiore con le vene che vi confluiscono e all'origine delle arterie coliche.

Il piano di mobilizzazione si estende lungo il foglietto dorsale del mesocolon fino al di sotto del duodeno con la testa del pancreas, così da risultare in una manovra di Kocher. Il duodeno e la testa del pancreas sono anch'essi ricoperti dalla fascia viscerale, il mesoduodeno ovvero il mesopancreas. Questo mesoduodeno viene separato dallo strato fasciale parietale che ricopre la vena cava e l'aorta.

Nota: Alla fine del video, l'operatore dimostra il distacco del foglietto mesenteriale, qui il mesoduodeno e il mesopancreas, dal foglietto parietale che ricopre la vena cava e l'aorta.