استئصال القولون الأيمن (Hemikolektomie rechts)

شق بطن ناصف متوسط (median midline laparotomy) مع الالتفاف حول السرة من الجانب الأيمن.
قطع النسيج الدهني تحت الجلد واللفافة باستخدام الإنفاذ الحراري أحادي القطب (monopolar diathermy).

بعد قطع الصفاق، إدخال قسطرة مثانية فوق العانة (suprapubic bladder catheter).
تهيئة الحقل الجراحي باستخدام نظام المبعِد (retractor system).

استعراض عام لحجم الورم وامتداده والنقائل البطنية.

يُجرى تحضير القولون الأيمن من الجانب الوحشي نحو الإنسي ويبدأ بشق الصفاق (peritoneum) وحشياً بالنسبة إلى القولون. يتيح ذلك الوصول المباشر إلى الحيز الشِّقّي بين اللفافة الجدارية (parietal fascia) المغطية للأعضاء خلف الصفاقية واللفافة المساريقية/الحشوية (mesenteric/visceral fascia) الممتدة باستمرار فوق جميع الأعضاء داخل الصفاق.

من الجانب الظهري تُحرَّك الآن المساريقا القولونية مع جذر المساريقا بأكمله نحو البطن.

من خلال التحضير على طول الطبقة الظهرية للفافة المساريقية القولونية والتجنب الصارم لإصابة المساريقا القولونية الصاعدة، يتم الوصول إلى جذر المساريقا مع تحريك كامل للقولون الصاعد. وهذا يتيح الوصول المتحكَّم به إلى الوريد المساريقي العلوي (Vena mesenterica superior) مع الأوردة المصبّة فيه ومنشأ الشرايين القولونية.

يمتد مستوى التحرير على طول الطبقة الظهرية للميزوكولون (Mesokolon) حتى أسفل الاثني عشر مع رأس البنكرياس، بحيث ينتج عن ذلك مناورة كوخر (Kocher-Manöver). كما أن الاثني عشر ورأس البنكرياس مغطيان أيضاً باللفافة الحشوية، أي الميزودوودينوم (Mesoduodenum) والميزوبنكرياس (Mesopankreas). يُفصل هذا الميزودوودينوم عن الطبقة اللفافية الجدارية التي تغطي الوريد الأجوف (Vena cava) والأبهر (Aorta).

ملاحظة: في نهاية الفيديو، يوضّح الجرّاح فصل الطبقة المساريقية، هنا الميزودوودينوم (Mesoduodenum) والميزوبنكرياس (Mesopankreas)، عن الطبقة الجدارية التي تغطي الوريد الأجوف (Vena cava) والأبهر (Aorta).