Emicolectomia destra, laparoscopica-assistita

Incisione cutanea sottocostale sinistra sulla linea emiclaveare. Introduzione dell'ago di Veress dopo anestesia locale per infiltrazione; test di sicurezza e creazione del capnoperitoneo.

Rimozione dell'ago di Veress; divaricazione della muscolatura mediante forbici e introduzione smussa del trocar da 10 mm.
Esplorazione laparoscopica: lievi alterazioni fibrotiche della superficie epatica; il carcinoma del ceco è aderente in una piccola area al peritoneo parietale della parete addominale laterale.

Introduzione di due trocar da 5 mm nell'addome medio sinistro sulla linea emiclaveare e nell'addome inferiore sinistro paramediano – ciascuno sotto diafanoscopia, anestesia locale per infiltrazione e incisione cutanea – sotto visione diretta.
Posizionamento di Trendelenburg e inclinazione sinistra del tavolo, spostamento del piccolo intestino nell'addome superiore sinistro.

Messa in tensione del mesentere in corrispondenza della giunzione ileocecale e conseguente localizzazione dei vasi ileocolici.
Isolamento dell'origine dell'A. ileocolica dall'A. mesenterica superiore. Isolamento anche dell'origine venosa.

Sezione dell'A. ileocolica tra Lapro-Clips® dopo ulteriore sigillatura del vaso centrale mediante LigaSure™ V. Successivamente anche sezione dell'omonima vena con sigillatura mediante LigaSure™ V.

Dissezione per strati del mesocolon, ovvero del mesentere, dal retroperitoneo con esposizione e preservazione del duodeno nel rispetto della fascia di Gerota come strato di confine. Determinazione del margine di resezione orale.