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Resezione del retto secondo Hartmann

  1. Laparotomia ed esplorazione

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    Marcatura dell'ano preternaturale previsto, che dovrebbe essere confezionato nel terzo esterno del muscolo retto sulla linea tra la spina iliaca e l'ombelico.
    Laparotomia mediana. Posizionamento di un telo ad anello e di un divaricatore autostatico.
    Esplorazione accurata dell'intero addome ed esclusione di metastasi extraepatiche.

  2. Mobilizzazione del colon sigmoideo

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    Il colon viene retratto medialmente e le aderenze laterali con il peritoneo laterale alla parete addominale vengono sezionate in modo netto.

  3. Sezione centrale dell'arteria mesenterica inferiore

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    Sezione centrale dell'arteria mesenterica inferiore
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    Dissezione preaortica dopo apertura del retroperitoneo e sezione centrale dell'arteria mesenterica inferiore previa legatura (transfissione centrale) e con risparmio del plesso ipogastrico superiore.

  4. Sezione del colon discendente

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    Sezione del colon discendente
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    Isolamento con fettuccia della giunzione discendo-sigmoidea. Sezione del mesosigma fino all'arteria sezionata centralmente. Sezione del margine di resezione orale con una GIA.

Escissione totale del mesoretto; identificazione dell'uretere sinistro

Incisione del peritoneo del pavimento pelvico con il bisturi elettrico. Escissione e distacco del m

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