Anatomia - Resezione del retto secondo Hartmann

• Flexura coli sinistra fissata al diaframma dal lig. phrenicocolicum
• Posizione secondariamente retroperitoneale del colon discendente
• Transizione colon discendente – colon sigmoideo nella fossa iliaca sinistra
• Posizione intraperitoneale del colon sigmoideo (→ mesocolon sigmoideo)
• Transizione colon sigmoideo – retto davanti alla 2ª-3ª vertebra sacrale

Il retto viene suddiviso in terzi. L'altezza dei limiti viene misurata con l'endoscopio rigido; come riferimento si utilizza la linea anocutanea:

• terzo inferiore 0 – 6 cm
• terzo medio 6 – 12 cm
• terzo superiore 12 – 16 cm

• La fascia pelvis parietalis ricopre la parete pelvica con vasi, nervi vegetativi e il plesso venoso/nervoso presacrale
• al di sopra della giunzione anorettale, incontro della fascia rectosacralis e della fascia pelvis visceralis
• le fasce viscerali comprendono la fascia propria organi pelvis (che avvolge il mesoretto dorsalmente e lateralmente) e la fascia di Denonvillier situata ventralmente

• Anastomosi tra il territorio dell'arteria mesenterica superiore (A. colica media) e dell'arteria mesenterica inferiore (A. colica sinistra) in prossimità della flexura coli sinistra (arcata di Riolano)
• Vascolarizzazione dell'emicolon sinistro, del colon sigmoideo e del retto superiore tramite l'A. mesenterica inferiore e i suoi rami, l'A. colica sinistra, le Aa. sigmoideae con l'arcata di Drummond, l'A. rectalis superior.
• Vascolarizzazione del terzo superiore del retto tramite l'A. rectalis superior, che si divide dorsalmente in due rami terminali, del terzo medio dall'A. rectalis media (pari, ciascuna come ramo dell'A. iliaca interna) e del terzo inferiore tramite l'A. rectalis inferior (pari, ciascuna come ramo dell'A. pudenda interna dall'A. iliaca interna). Le Aa. rectales mediae decorrono nei cosiddetti legamenti laterali del retto e vengono sezionate durante l'escissione totale del mesoretto.
• Drenaggio venoso dell'emicolon sinistro tramite vene omonime nel territorio della vena porta
• Drenaggio venoso dei due terzi superiori tramite la V. mesenterica inferiore (territorio della vena porta) e del terzo inferiore tramite il territorio di afflusso della V. cava inferiore