Intervento STARR

Si esegue l'esplorazione digito-rettale per validare il reperto e una cauta dilatazione anale digitale. Nell'esplorazione digito-rettale il rettocele può essere palpato ventralmente, la parete vaginale posteriore si estroflette durante la palpazione. L'entità dell'intussuscezione retto-anale viene valutata con il tampone montato su asta e/o una pinza di Allis. Successivamente si esegue la cauta dilatazione digitale dello sfintere anale prima di inserire il dilatatore anale. Successivamente il proctoscopio trasparente viene introdotto nel canale anale come port anale e per proteggere l'anoderma.

Suggerimento

Il proctoscopio trasparente (port anale) può essere fissato temporaneamente alla cute perianale con quattro punti.

Dopo l'introduzione dell'anoscopio 3/4 si esegue il posizionamento della sutura a borsa di tabacco semicircolare (filo monofilamento non riassorbibile di calibro 0/0 o 2/0). A seconda dell'entità del prolasso possono essere posizionate anche 2-3 suture a borsa di tabacco semicircolari. La sutura semicircolare viene posizionata almeno 2 cm al di sopra della zona emorroidaria, da circa le ore 9 alle ore 3 in SSL, prendendo, a differenza dell'emorroidectomia con stapler, non solo la mucosa ma la parete rettale a tutto spessore. Successivamente si esegue il primo controllo digitale della parete vaginale posteriore.

Suggerimento

In alternativa la parete rettale può essere afferrata alle ore 2-3, 12 e 9 in SSL con un punto sopraggitto ciascuno, che viene annodato.