Procedimento STARR

É realizado um exame retal digital para validar os achados e uma dilatação anal digital cuidadosa. No exame retal digital, a retocele pode ser palpada ventralmente, a parede posterior vaginal se projeta para frente durante a palpação. A extensão da intussuscepção retoanal é avaliada com o swab em um bastão e/ou uma pinça de Allis. Subsequentemente, é realizada uma dilatação digital cuidadosa do esfíncter anal antes de inserir o dilatador anal. Em seguida, o proctoscópio transparente é introduzido no canal anal como uma porta anal e para proteger o anoderma.

Dica

O proctoscópio transparente (porta anal) pode ser fixado temporariamente à pele perianal com quatro pontos.

Após a inserção do anoscópio 3/4, é realizada a colocação da sutura semicircular em bolsa (fio monofilamento não absorvível de tamanho 0/0 ou 2/0). Dependendo da extensão do prolapso, 2-3 suturas semicirculares em bolsa também podem ser colocadas. A sutura semicircular é colocada pelo menos 2 cm acima da zona hemorroidária de aproximadamente 9 às 3 horas SSL, no qual, em contraste com a hemorroidectomia grampeada, não apenas a mucosa, mas a parede completa do reto é perfurada. Subsequentemente, é realizado o primeiro controle digital da parede vaginal posterior.

Dica

Alternativamente, a parede retal às 2-3, 12 e 9 horas SSL pode ser agarrada com uma sutura com ponto overhand cada uma, que é atada.