Procedimento STARR

Um exame retal-digital é realizado para validar os achados e uma dilatação anal digital cuidadosa. No exame retal-digital, o retocele pode ser palpado ventralmente, a parede posterior vaginal se projeta para frente durante a palpação. A extensão da intussuscepção retoanal é avaliada com o swab em um bastão e/ou uma pinça de Allis. Subsequentemente, a dilatação digital cuidadosa do esfíncter anal é realizada antes da inserção do dilatador anal. Em seguida, o proctoscópio transparente é introduzido no canal anal como um portal anal e para proteger o anoderma.

Dica

O proctoscópio transparente (portal anal) pode ser fixado temporariamente à pele perianal com quatro pontos.

Após a inserção do anoscópio 3/4, é realizada a colocação da sutura semicircular em bolsa (fio monofilamento não absorvível de tamanho 0/0 ou 2/0). Dependendo da extensão do prolapso, 2-3 suturas semicirculares em bolsa também podem ser colocadas. A sutura semicircular é colocada pelo menos 2 cm acima da zona hemorroidária de aproximadamente 9 às 3 horas SSL, sendo que, em contraste com a hemorroidectomia grampeada, não apenas a mucosa, mas a parede completa do reto é perfurada. Subsequentemente, é realizado o primeiro controle digital da parede vaginal posterior.

Dica

Alternativamente, a parede retal às 2-3, 12 e 9 horas SSL pode ser capturada com uma sutura em ponto overhand cada, que é atada.