OPERACIÓN STARR

Se realiza el examen rectal digital para validar el hallazgo y una dilatación anal digital cuidadosa. En el examen rectal digital se puede palpar la rectocele hacia ventral, la pared posterior vaginal se abomba en la palpación. La extensión de la intususcepción rectoanal se evalúa con el hisopo con mango y/o una pinza Allis. Posteriormente se realiza la dilatación digital cuidadosa del esfínter anal antes de insertar el dilatador anal. Posteriormente se introduce el proctoscopio transparente como puerto anal y para proteger el anodermo en el canal anal.

Consejo

El proctoscopio transparente (puerto anal) se puede fijar temporalmente a la piel perianal con cuatro puntos.

Después de introducir el anoscopio de 3/4, se realiza la colocación de la sutura en bolsa de tabaco semicircular (hilo monofilamento no reabsorbible de calibre 0/0 o 2/0). Dependiendo del grado del prolapso, también se pueden colocar 2-3 suturas en bolsa de tabaco semicirculares. La sutura semicircular se coloca al menos 2 cm por encima de la zona hemorroidal de aprox. 9 a 3 en posición SSL, donde, a diferencia de la hemorroidectomía con grapadora, no solo se punza la mucosa, sino la pared completa del recto. A continuación, se realiza el primer control digital de la pared posterior vaginal.

Consejo

Alternativamente, la pared del recto en 2-3, 12 y 9 en posición SSL puede capturarse con una sutura en punto sobrehilado en cada una, que se anuda.