Com até 60%, os gânglios do punho são os tumores de tecidos moles mais comuns do punho. Seu tamanho médio é de 1-2 cm, eles podem ocorrer uni- e multiloculares. Para o gênero masculino, a incidência geral é de 25/100.000, para o feminino 43/100.000. As mulheres são afetadas aproximadamente 2- a 3-vezes mais frequentemente do que os homens [1-5]. 70% dos gânglios ocorrem entre as idades de 20-40 anos, 10% entre 10-20 anos e 1-2% abaixo do 10º ano de vida. Em adultos, o gânglio é encontrado dorsalmente em 80% dos casos, volarmente em 20% dos casos. Em crianças abaixo do 10º ano de vida, a localização volar é significativamente mais comum em 60-77% [5, 6].
O gânglio geralmente se origina da articulação radiocarpal, ocasionalmente também da articulação mediocarpal e aqui particularmente da articulação trapezionavicular. Uma degeneração mucoide da cápsula articular com enfraquecimento simultâneo da cápsula é causativa [2, 4]. O conteúdo ganglionar claro e altamente viscoso exibe uma alta concentração de ácido hialurônico e outros mucopolissacarídeos [2].
Remissões espontâneas ocorrem e são relatadas em 10-63 % [4, 7].
O tratamento conservador inclui observação expectante, bem como punção e aspiração do conteúdo ganglionar, possivelmente múltiplas vezes. A instilação de um corticosteróide, etanol ou hialuronidase também é possível [3, 4]. A combinação de aspiração e eletrocauterização é descrita, assim como o tratamento com uma órtese [3-5]. Para aspiração isolada, a taxa de recorrência é superior a 50%, mas pode ser reduzida para 13% pela instilação de um corticosteróide [8].
A indicação para tratamento cirúrgico surge em casos de sintomas persistentes, recorrências e falha no tratamento conservador [9-11]. A ressecção do gânglio pode ser realizada tanto cirurgicamente aberta quanto artroscopicamente, e o pedículo do gânglio deve ser removido também [4, 11].
Uma meta-análise mostrou que a ressecção aberta do gânglio reduz a taxa de recorrência em 76% em comparação com a punção isolada [3]. Para a ressecção cirúrgica aberta, a taxa de recorrência é de 4-40%, para a técnica artroscópica 0-11% [4, 11-13]. Fatores de risco para recorrência incluem lateralidade, braço dominante, gênero feminino e idade < 24 anos [11, 13].