Sangramento
No caso de sangramento intraoperatório maciço (por exemplo, da veia de Kocher ou da artéria tireoidea inferior), realiza-se inicialmente tamponamento, e usa-se sucção contínua para identificar o vaso para clampeamento e ligadura.
Nota: Para todo procedimento tireoidiano, recomenda-se verificar a hemostasia sob ventilação PEEP antes do fechamento da ferida.
Detecção de Perda de Sinal no IONM (Monitoramento Neuromuscular Intraoperatório)
Se ocorrer no primeiro lado de uma ressecção bilateral planejada, deve-se evitar a ressecção do lado contralateral para prevenir o risco de paralisia bilateral do nervo laríngeo recorrente.
Hipoperfusão ou Remoção Acidental de uma Glândula Paratireoide (GP)
Tipicamente, realiza-se autotransplante após confirmação histológica do órgão em cubos de 1 mm³ em um bolso do músculo esternocleidomastóideo ipsilateral (não esqueça a documentação!).
Profilaxia:
Além do padrão ouro de identificação visual, pelo menos em casos complexos, recomenda-se um método adicional de detecção com fluorescência espontânea ou induzida (autofluorescência, fluorescência com ICG, PT-EYE).
Uma avaliação da vascularização ou desvascularização da glândula paratireoide só é alcançada com angiografia de fluorescência com ICG.
Lesão Traqueal
Sutura imediata se possível, cobertura da sutura com material adicional (pericárdio, pleura, músculo esternocleidomastóideo, adesivo tecidual com malha), possivelmente stent, terapia antibiótica peri e pós-operatória
Lesão Esofágica
em cirurgias extensas de tumor ou bócio, sutura direta, antibióticos, drenagem
Lesões Pleurais/Pneumotórax de Tensão (em ressecção cervical profunda)
Sutura, possivelmente drenagem torácica